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头痛固原专题知识讲座
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概述
头痛是颅内外痛觉敏感组织受到病理刺激而引发主观感觉。
头痛有狭义和广义之分。
狭义头痛是指眉弓心目及后发际以前颅脑部头痛。
广义头痛则泛指头面部甚至枕项部疼痛。
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头痛解剖学基础
痛觉敏感组织
颅外:
皮肤、皮下组织、肌肉、血管、帽状腱膜、骨膜、第1、2、3颈神经,以及眼、耳、口腔鼻黏膜、牙龈等。
颅内:绝大个别脑实质对痛觉不敏感
颅底部硬脑膜,静脉窦及其回流静脉,脑底部动脉环及其近端分支,脑膜前、中动脉,三叉神经,舌咽神经,迷走神经,脑干室周灰质,丘脑感觉等
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头痛病理基础
颅内外血管扩张或痉挛;
颅内外痛觉敏感组织炎症;
颅内痛觉敏感组织被牵拉或移位;
颅外肌肉连续收缩和担心;
痛觉传导神经损伤或炎症;
五官疾病扩散。
精神原因
包括机理可能和痛阈降低、血管扩张等各种原因相关
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头痛分类
依据病因和病程分类
急性或突然起病 病程在2周内
亚急性起病 病程在3个月内
慢性经过 病程>3个月
重复发作性
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急性或突然起病
常见病因:
蛛网膜下腔出血
脑实质内出血
脑(膜)炎
急性脑积水
高血压危象
眼球疾病(急性青光眼、虹膜炎)
首次发作偏头痛或丛集性头痛
其它全身感染性疾病
少见病因:
腰穿后头痛
高血压脑病
痫性发作
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亚急性起病
颅内占位(肿瘤、脓肿、硬膜下血肿)
巨细胞动脉炎、慢性脑膜炎、良性颅内高压综合征、癌性脑膜病
慢性经过者
转化型偏头痛
担心型头痛
疱疹后神经痛
外伤后头痛综合征
不经典面痛。
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重复发作性
偏头痛
丛集性头痛
三叉神经痛
良性用力或咳嗽所致头痛
间歇性脑积水
Brun综合征
发作性高血压
嗜铬细胞瘤等
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头痛疾患国际分类(第二版)The International Classification of Headache Disorders, 2nd Edition
原发性头痛
偏头痛
担心型头痛
丛集性头痛
其它原发性头痛
继发性头痛
头和(或)颈部外伤
颅脑和颈部血管疾病
非血管性颅内疾病
物质或物质戒断
感染
内环境稳定失调
头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其它面部或头颅结构
精神疾病
颅神经痛和中枢源性面痛
其它头痛、颅神经痛、中枢性或原发性面痛
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偏头痛(Migraine)
偏头痛是一个常见慢性神经血管疾患,人群患病率约为5%~10%
偏头痛多在儿童期或青春期起病,中年期达患病高峰
女性比男性多见
近半数患者可有家族史
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