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临床药学实践的思维与方法
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临床药学实践思维与方法
黄仲义
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临床药学实践的思维与方法
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我国临床药学现实状况（一） 30年来我国临床药学发展之演变
起步于上世纪60年代中期，以临床药剂学为起点，后因文革而中止
70年代后再度开启，近30年来基础可分为以下三个阶段
以“药代动力学”研究为中心临床药学试验室初始阶段
以“药品情报”为中心临床药学资料供给阶段
以“药品治疗”为中心临床药学临床实践型阶段
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我国临床药学现实状况（二）
对于医院药学发展方向基础取得共识，“面向临床，以病员为中心，参加临床病员药品治疗，实现各种药学技术服务”，这共识表达在“医疗机构药事管理暂行要求”一文
对于怎样实现这一转变，即以何种模式来实现医院药学新方向，缺乏共识与详细方法
为实现医院药学新方向缺乏人才，表现在现有些人才素质、知识、经验与此新方向要求不符，二是现行药学教育人才培养与此新方向差距甚远
现行医院药学行政管理结构、模式与此新方向存有矛盾
医院药学一些新技术服务项目设置未能表达新方向要求，而是停留在一个形式结构上改革
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临床药学实践基础思维
概念
知识
技巧
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临床药学实践基础步骤
判断
计划
随访
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临床药学实践基础思维之一—概念
走出药房、面向病房、面对病员，以病员药品监护为关键技术服务
识别和处理与药品相关问题，确保药品治疗有最正确正性结果和最低最少负面效应
全方面组织与管理药品，以最快、最安全方式完成药品调剂过程及 确保所调剂药品是最正确剂量、最高质量、最低费用
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临床药学实践基础思维之二—知识
一个合格临床药师应具备以下知识要求：
参加临床药品治疗，帮助医师及其它医院工作者，确保住院病员能得到最好药品治疗
在小区及其它非住院患者所需药品治疗过程中能进行系统全程监护，以求最大效应、最高安全性、最快速度与最低费用
能帮助医师及其它医护人员为患者提供各种可相互替换药品治疗模式以提升药品治疗水平
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临床药学实践基础思维之三—技巧
临床药学有临床药师实践，在实践过程中要求临床药师有沟通交流技巧
作为整个医疗团体组员之一，临床药师需有与医师、护理工作者及其它相关医疗工作者进行沟通、交流技巧与能力
在临床药学实践过程中需面对病员，故应建立与发展与病员进行沟通、交流技巧和能力，能做到保护病员隐私、了解药品效应、调动病员接收药品治疗主动性等技巧与能力
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临床药学实践基础步骤之一—判断
一个称职临床药师在介入临床活动中首先应能对所经治病员进行正确全方面判断与评定，包含以下内容：
病员疾病状态判断与评定
病员已用药品判断与评定，包含：
药品治疗指征正确性
选取药品剂量与用药方法适用性与安全性
已用药品治疗效果判断
有没有发生不良事件发生及不良事件与药品相关性
作出结论，是否继续治疗或更换替换治疗等决议，必要时应经过药品治疗效果对诊疗正确性，与医师共同讨论
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