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工伤赔偿协议书范本次性赔偿3篇.docx

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专业合同封面
COUNTRACT COVER
甲 方: XXX
乙 方: XXX
PERSONAL
RESUME
工伤赔偿协议书范本次性赔偿
本合同目录一览
1. 合同双方基本信息
双方名称
双方地址
双方联系方式
2. 事故发生情况
事故时间
事故地点
事故经过
3. 事故认定及责任划分
事故认定书
责任划分依据
4. 赔偿范围及标准
赔偿项目
赔偿标准
赔偿金额
5. 赔偿方式及期限
赔偿方式
赔偿期限
6. 一次性赔偿金额及支付方式
一次性赔偿金额
支付方式
7. 保险理赔
保险理赔申请
保险理赔金额
保险理赔期限
8. 其他费用
其他费用项目
其他费用标准
其他费用金额
9. 争议解决
争议解决方式
争议解决机构
争议解决期限
10. 合同生效及终止
合同生效条件
合同生效日期
合同终止条件
合同终止日期
11. 合同变更及解除
合同变更条件
合同变更程序
合同解除条件
合同解除程序
12. 违约责任
违约情形
违约责任承担
违约责任赔偿
13. 不可抗力
不可抗力事件
不可抗力处理
不可抗力责任
14. 合同附件及补充条款
合同附件
补充条款
第一部分:合同如下:
1. 合同双方基本信息
双方名称
甲方:[甲方全称]
乙方:[乙方全称]
双方地址
甲方地址:[甲方详细地址]
乙方地址:[乙方详细地址]
双方联系方式
甲方联系方式:[甲方联系电话、电子邮箱等]
乙方联系方式:[乙方联系电话、电子邮箱等]
2. 事故发生情况
事故时间
[事故发生具体日期]
事故地点
[事故发生具体地点]
事故经过
[事故发生经过详细描述]
3. 事故认定及责任划分
事故认定书
[事故认定书编号及出具单位]
责任划分依据
[根据事故认定书及双方协商,责任划分如下]
4. 赔偿范围及标准
赔偿项目
医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金等。
赔偿标准
[根据相关法律法规及双方协商,具体赔偿标准如下]
赔偿金额
[具体赔偿金额计算结果]
5. 赔偿方式及期限
赔偿方式
一次性现金支付。
赔偿期限
[具体赔偿期限,如自合同签订之日起X日内]
6. 一次性赔偿金额及支付方式
一次性赔偿金额
[具体一次性赔偿金额]
支付方式
[支付方式,如银行转账、现金支付等]
7. 保险理赔
保险理赔申请
[如涉及保险理赔,需在[保险理赔申请期限]内向保险公司提出理赔申请]
保险理赔金额
[如涉及保险理赔,预计理赔金额]
保险理赔期限
[保险理赔处理期限,如保险公司应在[保险理赔处理期限]内完成理赔]
8. 其他费用
其他费用项目
包括但不限于:精神损害抚慰金、后续治疗费、残疾辅助器具费等。
其他费用标准
[根据相关法律法规及双方协商,其他费用标准如下]
其他费用金额
[具体其他费用金额计算结果]
9. 争议解决
争议解决方式
双方应通过友好协商解决争议,如协商不成,可向[争议解决机构名称]申请仲裁或向有管辖权的人民法院提起诉讼。
争议解决机构
[仲裁委员会名称或法院名称]
争议解决期限
[争议解决期限,如自争议发生之日起X个月内]
10. 合同生效及终止
合同生效条件
本合同经双方签字(或盖章)后生效。
合同生效日期
[合同生效具体日期]
合同终止条件
[合同终止的具体条件,如双方协商一致或达到合同约定的终止条件]
合同终止日期
[合同终止的具体日期]
11. 合同变更及解除
合同变更条件
[合同变更的具体条件,如双方协商一致]
合同变更程序
[合同变更的具体程序,如双方签订变更协议]
合同解除条件
[合同解除的具体条件,如一方违约或不可抗力等]
合同解除程序
[合同解除的具体程序,如一方提出解除通知并经另一方确认]
12. 违约责任
违约情形
[列举可能出现的违约情形]
违约责任承担
[根据违约情形,确定违约责任承担方式及赔偿金额]
违约责任赔偿
[违约责任赔偿的具体计算方法及金额]
13. 不可抗力
不可抗力事件
[列举不可抗力事件,如自然灾害、战争等]
不可抗力处理
[不可抗力事件发生时,双方应立即通知对方,并采取措施减轻损失]
不可抗力责任
[不可抗力事件发生时,双方互不承担责任,但应协商解决后续事宜]
14. 合同附件及补充条款
合同附件
[列举合同附件,如事故认定书、医疗费用单据等]
补充条款
[如有补充条款,应详细列明]
第二部分:第三方介入后的修正

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