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dystocia
南方医院妇产科 靳瑾
异常分娩知识培训
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影响分娩原因
产力
产道
胎儿
精神、心理原因
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产力
将胎儿及其从属物从子宫内逼出力量
子宫收缩力
腹肌及膈肌收缩力
肛提肌收缩力
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子宫收缩力特点：
节律性
对称性
极性
缩复作用
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子宫收缩力
异常
子宫收缩
乏力
子宫收缩
过强
协调性(低张性)
原发性
继发性
不协调性(高张性)
协调性
急产(无阻力时)
病理性缩复环(有阻力时)
不协调性
强直性子宫收缩
(全部子宫肌收缩)
子宫痉挛性狭窄环
(局部子宫肌收缩)
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子宫收缩乏力
原因：
头盆不称、胎位异常----继发性
子宫原因----原发性
精神原因
内分泌失调
药品影响
其它：过早使用腹压、膀胱充盈
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分类
依据发生时期不一样：
原发性、继发性
依据临床表现不一样：
协调性、不协调性
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宫缩乏力临床表现
宫缩乏力类型
协调性
不协调性
正常宫缩特点
有
无
宫缩强度
弱
底部弱、下段强
宫腔压力
低
高
发生时期
继发性
原发性
产妇自觉症状
不显著
腹痛、烦躁
胎儿影响
不大
多有胎儿宫内窘迫
产程进展
慢
慢
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产程分期
1．第一产程（宫颈扩张期）：
规律宫缩开始——宫口开全。
①初产妇:11-12小时 ② 经产妇:6-8小时
2．第二产程（胎儿娩出期）：
宫口开全——胎儿娩出
①初产妇:1-2小时 ②经产妇:数分钟-1小时
3．第三产程（胎盘娩出期）：
胎儿娩出——胎盘娩出
5-15分钟（<30分钟）
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