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谢宝丽
01级7年制
子宫内膜异位症伴不孕的助孕策略
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概述
子宫内膜异位症(EMS)治疗“三步曲”
1 腹腔镜手术
2 药品治疗
3 助孕
子宫内膜异位症伴不孕的助孕策略
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腹腔镜手术作用:
1 明确诊疗,尤其是宫,腹腔镜联合检验/手术.
类型 异常率（%）
宫,腹腔镜联合检验
腹腔镜检验
宫腔镜检验
B超
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128例原发不孕症患者宫、腹腔镜联合检验结果〔n (% ) 〕
类别 腹腔镜 宫腔镜
盆腔粘连 38 () /
子宫内膜异位症 24 () /
输卵管闭塞 18 () /
多囊卵巢综合征 16 () /
子宫肌瘤 8 () /
盆腔结核 3 () /
急性盆腔炎 2 () /
子宫黏膜下肌瘤 / 3 ()
子宫纵隔 / 3 ()
子宫内膜息肉 / 2 ()
子宫内膜粘连 / 1 ()
子宫畸形 / 1 ()
正常 19 () 118 ()
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2 解除机械性原因 :破坏异位内膜病灶 ,松解粘连
3 去除生物学原因:腹腔液中细胞成份和细胞因子
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314例腹腔镜诊疗和治疗子宫内膜异位症及不孕症疗效
期别 妊娠例数 累计妊娠率
Ⅰ期（58例） 50 %
Ⅱ期（173例） 141 %
Ⅲ期（68 例） 52 %
Ⅳ期（15例） 11 %
各期患者累计妊娠率:P〉
妊娠率：〈24周：%
25—36周：%
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所以, EMS合并不孕患者，不论病
变怎样，都是腹腔镜手术指征。腹
腔镜不但是诊疗EMT 金标准，还
是治疗首要伎俩
妊娠率动态分析 :最易受孕时间 :术后或药品治疗后3～6个月
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手术后妊娠率与术前不育年限相关:年限< 5 年,妊娠率为62 %;> 5 年,则< 25 %,所以EMS 伴不育患者应争取及早手术。
术后妊娠80 %是在术后12 个月内,所以术后应尽快妊娠。
重复手术,妊娠率显著低与辅助生殖者.
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关于药品治疗
惯用药品:
丹那唑、
安宫黄体酮、
孕三烯酮、
口服避孕药、
GnRH-a
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术后2年不一样组别妊娠率,复发率比较
组别 妊娠率 复发率
A（不用药） 50. 0% %
B（达那唑6月） 47. 8% %
C（孕三烯酮6个月） 52. 6% %
D（戈舍瑞林6个月） 56. 3 % %
妊娠率: P >
复发率: P<
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