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淮安市第一人民医院 王婷
脉络膜脱离的处理
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患者，徐某，女，59岁
主诉 右眼胀痛伴视物不清1周
现病史 1周前无显著诱因下出现右眼胀痛，伴雾视感，同时伴有同侧头痛。
脉络膜脱离的处理
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既往史
无“高血压病”、“糖尿病”病史；
患者9年前因“双眼青光眼”先后在外院行“双眼小梁切除术”；
2年前因“右眼白内障”在我院行“右眼Phaco+IOL+前段玻璃体切除术”；
脉络膜脱离的处理
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眼部检验
右眼
左眼
视力

LP
眼压(NCT)
47mmHg
23mmHg
结膜
睫状充血，12点位滤过泡扁平
上方12点位滤过泡扁平
角膜
轻度水肿
角膜透明
前房
周围前房浅
前房浅
虹膜
萎缩改变
萎缩改变
瞳孔
圆，直径约7mm,对光反射消失
圆，直径约7mm,对光反射消失
晶状体
人工晶体在位
晶体混浊、膨胀
玻璃体
未见显著混浊
窥不清
眼底
视盘界清，C/，视网膜平伏
窥不清
脉络膜脱离的处理
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诊疗和治疗
恶性青光眼：是指任何原因造成房水逆向流入玻璃体腔内引发前房变浅甚至消失，眼压升高一个特殊类型青光眼
引流阀植入术：滤过手术失败，属难治性青光眼一个
脉络膜脱离的处理
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术中进行引流阀结扎控制引流量
脉络膜脱离的处理
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发生脉络膜脱离
术后第2天要求出院
回家后出现视力下降，未来就诊
术后7天来院复查：脉络膜脱离
脉络膜脱离的处理
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眼部检验
右眼
左眼
视力
HM/30CM
LP
眼压(NCT)
10mmHg
23mmHg
结膜
轻度充血，颞上方隐见结膜下巩膜瓣，上方12点位滤过泡扁平
上方12点位滤过泡扁平
角膜
中央区后弹力层皱褶
角膜透明
前房
中央前房浅，周围前房消失
前房浅
虹膜
萎缩改变
萎缩改变
瞳孔
圆，直径约7mm,对光反射消失
圆，直径约7mm,对光反射消失
晶状体
人工晶体在位
晶体混浊、膨胀
玻璃体
未见显著混浊
窥不清
眼底
视盘界清，C/，可见颞侧、下方及鼻侧周围部半球形橘红色实性隆起
窥不清
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辅助检验
脉络膜脱离的处理
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诊疗
浆液性脉络膜脱离
脉络膜脱离的处理
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