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解放军第九四医院神经外科
12月3日
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常见急危重症的识别要点和处置技巧
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一、常见急危重症范围
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急危重症通常指病人脏器功效衰竭，包含“六衰”；衰竭脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功效衰竭”），而最危重情况莫过于心跳骤停。
1、脑功效衰竭：
如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
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2、各种休克：
因为各种原因所引发循环功效衰竭，最终共同表现为有效血容量降低、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功效受损一组综合征。休克常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
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3、呼吸衰竭：
包含急性与慢性呼吸衰竭，依据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。
4、心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
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5、肝功效衰竭：
表现为肝昏迷，包含急性肝坏死和慢性肝硬化。
6、肾功效衰竭：
可分为急性肾功效衰竭和慢性肾功效衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。
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7、有生命危险急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难
（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 大出血与休克
（短时间内急性出血量＞800ml）
C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者
C2 ： Coma 昏迷
D. Dying (die) 正在发生死亡
（心脏停搏时间不超出8 ~10分钟）
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二、急危重症快速识别 关键点——生命“八征” （T、P、R、BP，C、A、U、S）
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经过对生命“八征”重点体格检验，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。
1、体温（T）：
正常值为 36 ~ 37℃；
体温超出 37℃称为发烧，
低于 35℃称为低体温。
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2、脉搏（P）：
正常 60~100次/分、有力；
同时听诊心音，心律整齐、
清楚有力，未闻及杂音。
3、呼吸（R）：
正常 14 ~ 28次/分、平稳；
同时听诊双肺，呼吸音清楚一致，未闻及干湿罗音。
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