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山东省泰安市中心医院急诊部
刘 明
环境及理化因素损伤分析
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中 暑
环境及理化因素损伤分析
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中暑是人体在高温和热辐射长时间作用下，机体体温调整出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功效损害症状总称，是热平衡机能紊乱而发生一个急症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过分疲劳等均为常见诱因。
中 暑
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先兆中暑
轻症中暑
重症中暑
分 类
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先兆中暑
高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力
不集中、动作不协调等症状。
●体温正常或略有升高。
●如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
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轻度中暑
●体温往往在38度以上。
●出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出
现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
●如及时处理，往往可于数小时内恢复。
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重度中暑
不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。
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热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速显著降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性痉挛疼痛。
热衰竭症状特点：这种中暑经常发生于老年人及一时未能适应高温人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志含糊。此时体温正常或稍微偏高。
日射病症状特点： 直接在烈日曝晒下，强烈日光穿透头部皮肤及颅骨引发脑细胞受损，进而造成脑组织充血、水肿；因为受到伤害主要是头部，所以，最开始出现不适就是猛烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
热射病症状特点：高温环境中从事体力劳动时间较长，身体产热过多，而散热不足，造成体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志含糊、血压下降，逐步向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。
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中暑致病原因
高温环境作业
温度＞32℃、湿度＞ 60％
通风不良环境中
长时间或强体力劳动
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高温发生火灾,某部官兵救火中暑
运动员中暑
沙漠探险者被困1人中暑身亡
酷热夏天户外活动中暑
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中暑原因分析
在高温作业车间工作，假如再加上通风差，则极易发生中暑；
农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光暴晒，使大气温度再度升高，使人脑膜充血，大脑皮层缺血而引发中暑，空气中湿度增强易诱发中暑；
在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸二氧化碳浓度增高，％～1％时，使人嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，造成中暑发生。
人体适宜外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%，经过以下方式散热：
辐射是散热最好路径。气温15-25˚c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33˚c时，辐射散热降至零。
B. 传导与对流经过对流,接触和靠近皮肤冷空气变暖,变热热物质分子
离开,而较冷物质分子则取而代之,逐步又变热,如此重复进行。水传
导较空气快240倍。
C. 蒸发每蒸发1g水,()热量。
人散热方式
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主要教学内容
临床特点
1
生命指征评定
2
抢救处理
3
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