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患者马正超,53床,男,49岁,因“重复心悸三年,再发加重六天”于年3月12日入院。患者三年前常在无显著诱因下出现心悸,自觉心跳加紧,症状突发突止,连续数分钟;六天前患者心悸再发,性质同前,连续不缓解,遂至外院就诊,心电图检验示:阵发性室上速,给予心律平静推后转复。近为求深入手术治疗收治我科,入院诊疗:阵发性室上性心动过速。3月14日于导管室行射频消融术,3月18日出院。
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既往史:患者吸烟史三十年,日平均一包;有饮酒史,日平均三两。
入院查体:体温-℃
脉搏-66次/分
呼吸-18次/分
血压-130/80mmHg
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护理诊疗
P1 舒适度改变:与患者心悸频繁发作相关
P2 活动无耐力:与心律失常所致心排血量降低相关
P3 知识缺乏:缺乏射频消融术相关知识
P4 潜在并发症:局部伤口出血或血肿,血栓形成;
心脏压塞、气胸、房室传导阻滞
P5 肢体活动受限:与患者股动脉穿刺相关
P6 焦虑:与患者对心律失常恐惧、担心预后相关
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P1 舒适度改变:与患者心悸频繁发作相关03-12
护理目标:患者心悸不适得到及时处理。
护理办法:,教会患者自我放松
方法。
,给药前应测量脉搏。
,做好护理统计,
如出现心悸不适及时汇报医生并处理。
护理评价:患者住院期间未发生心悸不适。03-18
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护理目标:患者能进行适当活动,各种生理需要能
得到满足。
护理办法:,做好
恰当生活护理,满足患者需要。
,制订活动计划,
对于无器质性心脏病良性心律失常
患者,勉励其正常工作和生活,保持心
情舒畅,防止过分劳累。
护理评价:患者主诉活动耐力增加。 03-18
P2 活动无耐力:与心律失常所致心排血量降低相关03-12
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P3 知识缺乏:缺乏射频消融术相关知识03-13
护理目标:患者能了解射频消融术相关知识并配合治疗。
护理办法:、流程、方法、注
意事项及配合关键点以及可能出现并发症等。
,给以恰当解释说明。
,以防术后因体位原因不
能自行解便。
,术前一晚确保睡眠,术前排空
膀胱。
护理评价:患者能准确说出手术相关知识及注意事项。03-14
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P4 潜在并发症:局部伤口出血或血肿,血栓形成;心脏压塞、气胸、房室传导阻滞03-14
护理目标:术后并发症能及时发觉和正确处理。
护理办法:,遵医嘱给予心
电监护,观察有没有心律失常。
2. 嘱患者卧床24小时,动脉穿刺处沙袋压迫6小时。
3. 观察患者动、静脉穿刺处有没有出血、肿胀、疼痛,
如有血肿汇报医生并标注范围。
4. 检验穿刺处足背动脉搏动情况,比较两侧肢端
颜色、温度,感觉与运动功效情况,注意穿刺部
位是否有杂音。护理评价:患者射频消融术后未发生并发症。03-18
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