文档介绍：主讲: 黄九龄
第八章病因辨证
概述
一、病因辨证:是在中医理论尤其是中医病因学的指导下,根据临床所收集的病情资料,进行分析、归纳、以确定引起疾病具体原因的一种辨证方法,也称为“审证求因”。
二、病因学所说的病因与辨证学所说的病因的关系,病因学所说的病因,重在讨论原始致病因素的致病作用;而辨证学所说的病因,主要是对当前病变本质所作的结论
第一节外感病因辨证
一、六***辨证
(一)风***证候
1、定义:感受外界风邪(包括风毒)所表现的一类证候又称外风证。
2、基本特征:发病迅速、变化快、游走不定
3、临床表现特征:风***证的证候通常由风邪袭表、风邪犯肺、风客肌肤、风中经络、风毒窜络、风水相搏等证型中符合“风”性特征的症状和体征所组成。
4、辨证要点:以恶风、汗出、喉痒、脉浮、或中络中风。或行痹等见症为辨证要点
(二)寒***证候
1、含义:外感寒邪所表现的证候
2、分类:伤寒证:是指寒邪侵袭肌表表现的表实寒证
中寒证:是指寒邪直中脏腑所致的里实寒证
3、伤寒证与中寒证的鉴别:
伤寒证中寒证
概念:寒邪外袭、伤人肌表、寒邪直接侵入脏腑,气血、损伤
卫阳奋起抗邪于外的表实寒证。或遏制阳气阻滞脏腑气机和气血运行所表现的里实寒证。
临床表现:恶寒重、发热轻、无汗、畏寒肢冷等
头身疼痛、鼻塞、流清涕、
微咳、苔薄白脉浮紧。
4、辨证要点:外寒证以风寒表证为辨证要点,内寒证儿畏寒喜暖、神疲为辨证要点。
(三)暑***证候
1、含义:外感暑邪引发的证候。
2、临床表现及证候分析:
3、暑***证的分类:
伤暑病机:暑热内盛,耗气伤津。
冒暑病机:暑热湿邪侵袭肺卫。
中暑病机:暑热内闭心神,引动
肝风。
4、辨证要点: 夏暑当令,气候火热热盛气阴两伤并重。
(五)燥***证候
1、含义:外感燥邪所引起的证候统称为燥***证
2、分类: 温燥见于初秋
凉燥见于深秋
3、燥***证与内燥证的区别与联系:
燥***证除有“干燥”证候外,常兼有恶寒发热等表证的证候。
内燥证除有“干燥”证候外,兼有血虚或阴亏等证候表现。
4、燥***证的证候特点:
干燥不润,具体表现为口燥咽干唇裂、鼻燥、少涕、干咳少痰、痰黏难咯,口渴欲饮,皮肤干燥,大便干结,小便短黄,舌苔干燥,脉浮或细数等。
5、辨证要点:
外燥证: 多发于秋季,以皮肤、孔窍干燥或干咳为辨证要点。
内燥证:多见于温热病后期,以全身津液亏损为主。
(六)火<热>***证候
1、含义:凡外感火(热)邪所引起的证候称火(热)***证候。
2、临床表现及证候分析:
(1)热邪内盛充斥于外→壮热喜冷。
(2)火热上炎——面红目赤。
(3)热扰心神——烦躁,神昏瞻语。
(4)热盛伤津——口渴饮冷,大便秘结小便黄赤。
3、辨证要点:
以壮热恶热、面赤渴饮、烦躁出血,舌红绛为辨证要点。
二、疫疠辨证
1、疫疠的致病特点:
(1)传染性强,易于流行
(2)发病急骤,病情危笃。
(3)特异性强,同一疠气感人,症状相似。
(4)多从口鼻而入,形成多与自然和社会环境有关。
2、分类:燥热疫
湿热疫
3、辨证要点:
传染性强、患病人群症状相似,发病急重传变快,兼燥热或湿热见症。
第二节内伤七情辨证
1、含义:通过辨证以确定患者情志内伤的具体病因和病机。
2、致病特点:
(1)以气机紊乱为特征。
(2)不同情志过激所引起的气血失调的倾向不同。
(3)引起精神症状及身心失调性疾病。
(4)病证的发作、轻重与患者的情绪波动密切相关。
3、临床表现:不同情志的过激所引起的病机和证候不同。
(1)怒则气上(2)喜则气缓(3)悲则气消
(4)恐者气下(5)惊则气乱(6)思则气结
4、辨证要点:
①通过询问病史,以获得患者发病与某种情志过激的内在联系。
②临床表现中有精神失常的症状体征。
③病情随情志的波动而变化。
④情志疾病以心、肝、脾三脏的临床表现为主。