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原发性醛固酮增多症
河南省人民医院 高血压科
刘敏
原发性醛固酮增多症专题知识专家讲座
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原发性醛固酮增多症定义
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原发性醛固酮增多症筛查
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原发性醛固酮增多症诊疗
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原发性醛固酮增多症内外科联合治疗
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原发性醛固酮增多症定义
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肾上腺（glandula suprarenalis）长约5cm，宽约3cm，厚约1cm。通常左侧肾上腺比右侧略大。左肾上腺较长，呈月牙形；右肾上腺较短，呈三角形
皮质 : 约占肾上腺80—90％。由外向内可分为球状带、束状带和网状带三层
髓质 约占肾上腺10—20％
原发性醛固酮增多症专题知识专家讲座
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图11-7 肾上腺示意图
醛固酮生成
醛固酮
儿茶酚胺
糖皮质激素
性激素
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人体内调整血容量激素，经过调整肾脏对钠离子重吸收，维持水盐平衡。醛固酮是调整细胞外液容量和电解质激素，醛固酮分泌，是经过肾素一血管担心素系统实现。
醛固酮功效
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1954年Jerome ：
女性，34岁，1954年4月27日入院
间断性抽搐、肌无力、软瘫7年，血压高4年，伴多尿和夜尿增多。
查体：血压176/104mmHg Chvostek征（+），Trousseau征（+），无水肿，
试验室检验：-,Na 146-151mEq/L,pH ,17-羟，17- 酮类固醇水平正常，低钾性碱中毒、间断蛋白尿、低比重尿。生物检测法：尿潴钠皮质激素水平高于正常人。
诊疗：由潴钠皮质激素醛固酮活性增高所致，是一个新临床综合征。
治疗：1954年12月行右肾上腺切除术，发觉右肾上腺肿瘤，术后恢复正常。
原发性醛固酮增多症发觉
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Conn1955年汇报
原发性醛固酮增多症
（Primary aldosteronism）
高血压、低血钾症、高钠血症、碱中毒、周期性瘫痪
原发性醛固酮增多症发觉
Jerome (1907-1981)
定义：是一组独立或半独立于肾素—血管担心素系统（PAS）原发于肾上腺皮质慢性Aldo分泌过多性疾病。
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1965年Conn汇报血钾正常原醛症
低肾素活性、高醛固酮水平;血钾浓度正常;高血压
肾上腺切除后血压正常
“...原醛症在低血钾变得显著以前很多年，高血压已经存在了...。
可能我们当前只诊疗出了已发展至此病后期患者”
Conn推测20%“原发性高血压”可能是原醛症
“...在所谓原发性高血压患者中，可能有20%属于可用外科手术
切除肾上腺分泌醛固酮肿瘤而被治愈者...”
原发性醛固酮增多症发展
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1971年Omae等汇报特发性醛固酮增多症（IHA）
腺瘤型肾上腺增生
双侧肾上腺切除术可纠正低钾性碱中毒和醛固酮过分分
泌，但血压不能完全下降
适合药品治疗
原发性醛固酮增多症发展
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