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泉州医高专从属人民医院消化内科
孙廷
慢性胃炎诊治进展
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慢性胃炎（Chronic Gastritis）
定义：是指由各种病因所引发胃粘膜慢性炎症。
本病为常见病，依据资料统计，发病率为60%，高年组达80%，依据胃镜检验资料，占活检55~80%，其中以慢性浅表性胃炎（CSG）为主，萎缩性胃炎（CAG）占15~20%。表现为粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主慢性炎症细胞侵润。
慢性胃炎诊治进展
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中国慢性胃炎共识意见形成背景
年井冈山会议:全国慢性胃炎研讨会共识意见
当前问题: 病理分类分级、H. pylori 与CAG、胃癌预防等有新进展
-9-14~16,中华医学会消化病学分会,
上海: 第二届全国慢性胃炎共识会议
“中国慢性胃炎共识意见”40项条款
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全国慢性胃炎共识意见教授组组员
慢性胃炎诊治进展
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慢性胃炎分类演变
胃镜和病理诊疗中关键问题
Hp 感染与胃炎
慢性胃炎和功效性消化不良
胃黏膜保护概念更新
萎缩性胃炎诊治中迷惑
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Schindler分类
Whitehead分类
Strickland 分类
Correa 分类
悉尼系统和新悉尼系统
几个主要分类方法
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Schindler分类
1932年Schindler
依据:开发半屈式胃镜
1947年《Gastritis》:
特发性胃炎: 浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥大性胃炎
伴随性胃炎
Shindler R: Gastritis. Grune Stratton. New York, 1947.
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1972年Whitehead
依据:胃镜和病理
浅表性胃炎和萎缩性胃炎
-加入炎症活动性
-要求病理组织学汇报
黏膜损害部位:胃窦部、胃体部、贲门部和中间带
腺体萎缩程度：轻度、中度和重度
胃炎活动性：静止和活动
化生及其类型：假幽门腺化生和肠腺化生
Whitehead R, et al. J Clin Pathol, 1972;25: 1~11
Whitehead 分类
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Strickland RG, et al. Am J Dig Dis, 1973;18: 426~440.
1973年Strickland和Mackay
依据:病变部位和免疫学特征
Strickland 分类法
Classification of CAG by Strickland
Features Type B Type A
Morphology
antrum atrophy normal
corpus multifocal diffuse
Serum gastrin
Gastric acid secretion hypoacidity anacidity
Gastric autoantibodies 10% 90%
Frequency in 10% 90%
pernicious anemia
proposed etiological mucosa autoimmunity,
factors irritants genetic component
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Correa 分类
1980年Correa
依据:流行病学观点
高分泌型胃炎与十二指肠溃疡联络在一起（B型）
本身免疫型胃炎与恶性贫血归为一类（A型）
环境性胃炎（AB型）则为胃癌高危者
1988年Correa
非萎缩性胃炎---浅表性胃炎
弥漫性胃窦胃炎
萎缩性胃炎---弥漫性胃体胃炎（本身免疫性）
多灶性胃炎
Correa P. Front Gastrointest Res, 1980; 6: 98~108.
Correa P. Am J Gastroenterol, 1988; 83: 504~509.
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