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1外院参观人员需经医务处或本科室领导批准，方可入内。
2参观人员必须更换手术衣、裤、鞋和戴口罩、帽子后方可进入。
3参观人者应当在本院或本科室工作人员指引、管理下参观，不得随意走动和出入。
4参观者必须严格遵守无菌操作原则，与手术者保持一定的距离，不得少于30cm，未经允许不得随意搬动手术室器械、设备和物品。
5医学生在参观、见习前，应由负责带教老师与手术室事先联系，参观人员应服从手术室人员统一指挥。
6本科医生或进修医生参观手术时，需所在科主任提出申请，由手术室统一安排，原则上只限参观与本科室有关的手术。
1手术室应用湿式打扫。
2手术室应保持整洁、无尘、无蝇，天天手术室前后擦拭室内物品表面，用消毒液拖地。
3每日用消毒液清洁限制区走廊两2次
4接送病人应采用互换车，无互换车的情况下应注意进出时车轮的清洁，天天清洁车辆并更换被服。
5每周对手术间彻底清扫一次，并进行空气消毒。
6所有进入限制区的物品设备均应拆除外包装，擦拭干净方可入内。
7若为清洁手术室，每周清洁回风口及滤网，设备层应有专人管理。
8手术室的拖把、敷料桶、抹布等清洁工具应固定使用，定期消毒解决。
严格区分限制区、半限制区、非限制区，手术人员按规定着装及活动。
专人负责消毒灭菌的效果监测、感染监控、资料储存和信息上报工作。
手术室应当划分急诊手术区与择期手术区，并专设感染手术间，应诊断不明在无菌手术间施感染手术后，必须进行彻底的清扫与消毒。
手术间污物分类放置，使用后的一次性医疗用品及器械均应视为感染性废物。
无菌物品应放在无菌室，分类定位放置，室内通风、干燥、清洁，做到无尘、无杂物，每日检查，定期消毒，保证无霉变、过期现象。
各种无菌包均用化学胶带封包，内放化学指示卡，以监测无菌效果。
手术间只允许放置如手术床、无影灯、麻醉机、麻醉车、输液架、器械台、电刀等必要器械，并需定期擦拭和消毒。
实行特殊污染手术后，严格按特殊污染手术后解决规定执行。
严格控制进出手术室的人员，认真贯彻参观制度。
规定做好定期消毒工作。
，记录每班工作情况，特殊病人需床边交接。
，用后具体记录，并每班交接。
，特殊情况下，必须清点器械、物品无误后方可交接。
，必须在手术护理记录单上署名记录。
：病情、用药、出血、补液、输血、物品清点情况、病区带物。
5、麻醉科质量控制制度
1．坚持以病人为中心、以质量为核心，建立健全麻醉质量标准化、规范化管理制度的质控制度、标准、办法和程序。
2．强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价并结合典型病例等进行质量意识教育，提高思想政治素质。
3．对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德规范、技术规范、规章制度和工作质量保证，并在实标工作中认真执行。
4．按照麻醉质控规定，每月进行麻醉质量记录、分析，每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价，并通报全科。
5．对麻醉质量存在的突出问题，要及时调查、解决，并提出整改意见，除在科室及时贯彻执行外，应向医院医疗质量管理部门报告。真正做到问题已调查清楚，当事人已接受教训，整改措施已完全贯彻，思想结识已得到提高。
6．提高麻醉前小结和麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
7、科室成立质控小组，在科主任领导下，按照质控标准，完毕质量监控任务，并将麻醉质量管理作为科室考核的重要指标。
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，进行必要体检，必要时参与术前讨论；认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运营。
，认真核对病人姓名、年龄、病区、床号、诊断、手术部位、手术名称等。
，随时注意检测仪是否正常运营。
，严格操作规程和无菌操作等各项规章制度。
，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，密切观测病情，及时发现病情变化，准确诊断，及时解决。
、异常情况，应迅速判断其临床意义，及时告知手术者，并报告上级医师，共同研究，妥善解决。
，术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，可以每30分钟记录一次，如病情不稳定期应仿佛监测并记录之。术中应具体记录麻醉期间的用药、输血输液量、丢失量、重要手术环节及有关并发症。
，不达标准不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者会恢复室医师送回病房或ICU，认真做好交接班。
10. 麻醉中使用过的药品空瓶，均应保存至病人送出手术室为止。
11. 手术后72小时内及时随访，将有关情况记录在麻醉单上。如有并发症发生，应和病房医师共同协商解决。
实行院科两级负责制，由科主任全面负责本科管理工作
麻醉应由麻醉专业的执业医师担任，实行授权范围内的临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏。
担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估（ASA风险评估），拟定麻醉方式，开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中也许发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作；完毕术前访视评估和制定麻醉计划。
麻醉医师应按规范向患者及家属进行充足的告知与说明，签署麻醉知情批准书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。
麻醉医师按计划实行麻醉，严格执行技术操作常规和核对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时作出判断和解决，严格三级医师（或主治医师）负责制，遇有不能解决的困难情况应及时请示上级医师。术中认真填写麻醉记录。
实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不得单独执业。
术毕视患者情况，送患者回病房或麻醉复苏室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。送麻醉复苏室患者，麻醉者应向恢复室医师或护士交待手术麻醉的通过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
术后72 小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，作相应解决，并作记录。
急诊手术前的准备时间较短，但也应尽也许完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。
麻醉工作质量及效率指标的记录分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评估，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录。
有突发紧急事件的应急预案，为随时参与抢救呼吸、心跳忽然停止等危重患者的复苏，应从人员、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。
（如专用药房），指定专人管理，科主任定期检查并负相关领导责任。
，按药品批号和有效期分类，对于名称、外观相似的药品要分开存放。近效期药品有明显标志。麻醉药品、一类精神药品按相关规定执行。急救药品应存放于显著、固定的位置，做好防范措施，防止丢失、被盗。
、湿度并作相应记录。
：拆零后盛药容器原则上使用原包装，包装内只能盛放一个批号的药品，标签上除标注药品名称和规格信息外，还应标注药品批号和有效期。科室药柜内拆零的药品必须标注药品批号和有效期；急救车或抢救箱内的药品，无外包装的安瓿上没有有效期的，应加贴标签，标注药品有效期。
，不得与其他药品混合存放，并有醒目的记提醒临床人员注意。麻醉科常用高危药品涉及10%氯化钾等高浓度电解质制剂、各种肌肉松弛剂、肝素等抗凝药等。
，医务人员要监察药品的疗效，密切观测药品的副作用。假如出现不良反映，应分析也许的因素，及时做出对的解决。药品的副作用及不良反映要记入病历或其他表格。对规定上报的不良反映，按照相关的规定上报。
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“三查七对”。
，复述一遍无误后再给药。
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1接送病人应用推车，如用互换车，推车前注意锁定床面，保护病人的头部及手足，病人头部应与推车人同一端，防止撞上、坠床，推送病人时要平稳，搬动要轻巧。
、性别、年龄、床号、手术时间、手术间号。同时检查病人皮肤准备情况及术前医嘱执行情况，瞩解便后携带病人病历、X线片、特殊用品等到手术室。
（如钞票、手机、首饰、手表等贵重物品，义齿）不得带入手术室。
，必须穿病人服、带手术帽，再次核对病人姓名、床号、手术间号。送到待术间或 指定手术间，与巡回护士当面清点所带物品。
，卧于手术床上，注意防止坠床。
，需更换指定的鞋、帽后护送到手术间，与巡回护士做好病历、物品等交接手续。
，接入手术室后有专人看护，必要时加以束缚。
，手术室护士应陪同护送，途中要注意输液及引流管道通畅，防止脱落。观测呼吸、脉搏等生命体征，到达后做好交接班后方可离开。
，加强麻醉、精神药品的管理。建立麻醉、精神药品使用专项检查制度，并定期组织开展检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。
、精神药品的负责人应掌握与麻醉、精神药品相关的法规和政策，熟悉麻醉、精神药品使用和安全管理工作。定期接受有关法律、法规、专业知识、职业道德的教育和培训。
、第一类精神药品应当配备保险柜，门、窗有防盗设施或配备必要的防盗设施。
、精神药品应实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。在验收中发现缺少、破损的麻醉、精神药品应双人清点登记，报请药品管理部门并向供货单位查询、解决。
，定期到药库换领，领药时要认真核对，双人签字。
、精神药品负责人员应使用专用帐册、专用处方、专册登记。登记内容涉及：日期、领用人员、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。
、精药品处方资格的执业医师，必须接受麻、精药品培训并获得合格证书，在药剂科备留签字留样，并不得为别人开具不符合规定的处方或者为自己开麻醉药处方。
，精神药品处方保存两年。专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。
，由执行人员和此外一名医务人员监督，双人核对，对的解决，签字备案。
1科内各种设备有一览表、设备卡片并设专入管理。
2设备设立专门管理人员
3各设备定期检查，其中麻醉机、监护仪天天麻醉前均需检查，保证设备完好率100％ 每月由设备员检查维护一次并登记。
4麻醉后设备应脱离电源，整理各种导线。
5设备出现故障后使用人员应在当天报告设备员，设备员在一周内安排维修并进行维修登记。
6血液回收机设定专用登记本，使用后登记。
7纤维支气管镜使用后需用清水清洗，交设备员消毒后备用。
8血液回收、纤支镜、肌松监测仪、BIS、神经剌激仪 等设备需通过培训后才可以单独使用，进修医生、实习医生不得单独使用。
9遵守医院其他设备相关规定
1、 凡属于高风险择期手术实行麻醉前，都须认真讨论和周密准备，必要时要请外科及有关人员参与。
2、 讨论由科主任、副主任或副主任医师以上人员主持。讨论时由主麻医师报告病案（涉及一切检查资料），并对病人病情进行麻醉前评估和准备，然后由分管主治医师补充。
3、 麻醉前提出麻醉方案，预计围手术期也许出现的麻醉意外及其并发症，以及相应的防止措施，制定相应的应急预案。
4、 讨论时应充足发表意见，全面分析，任何意见均应有充足的理论根据，最后尽也许达成意见统一，并做出明确结论。
5、 特殊病例应将病人病情和相应解决措施、应急预案上报医务科（处）备案。
6、 术前讨论意见及结论应及时记录并留存。
1手术前一天，麻醉医生必须对择期手术患者进行麻醉前访视和评估并做好麻醉计划，填写《择期手术麻醉前访视评估及再评估记录单》、《麻醉计划单》，麻醉方式的选择由麻醉医师根据病情及术者的建议并与病人、家属商讨后决定。
2麻醉医生须按规定对麻醉适应症、禁忌症、风险、术前准备、手术医生的授权范围进行审核把关，发现有麻醉禁忌症，术前准备局限性或超授权行为时，须督促更正，做好术前各项准备后方可安排手术，必要时报告医务部或总值班。
3将与麻醉方式、风险、注意事项、也许出现的并发症、备选方案有关的事宜向患者及家属交代清楚，并让患者、家属在《麻醉知情批准书》上署名，术前用药的医嘱由麻醉医师开出。麻醉评估过程中假如有重要发现，或者存在不宜手术或麻醉等情况时，麻醉医师应及时与病人的负责医生进行沟通。同时对择期手术病人，在麻醉实行前10分钟内还应由实行麻醉的麻醉医生进行麻醉前再评估，并记录在《择期手术麻醉前访视评估及再评估记录单》上
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：禁食禁饮时间，术前用药否，肺部情况，血压，心率，SPO2
：实行麻醉或不实行麻醉
1输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。
2输血时，由两名医护人员带病历共同核对患者姓名、性别、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
3取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4输血前后用静脉生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
5输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输注速度，并严密观测受血者有无输血不良反映，如出现异常情况应及时解决。
6疑为溶血或细菌污染性输血反映，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，按规定做再次核对检查。
7输血完毕，对有输血反映的应逐项填写患者输血反映回报单，并返回输血科保存。
8输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中并将血袋保存至少一天。
一、掌握术后镇痛的目的和基本原则
1. 根据手术的部位和性质，积极防止性地用药防治术后疼痛；
2. 联合应用不同种类的镇痛药物，尽量减少麻醉性镇痛药用量；
3. 镇痛药物需求个体差异大，疼痛治疗用药应从最小有效剂量开始，做到用药个体化；
，应观测和检查手术部位情况,明确疼痛因素，避免因疼痛治疗掩盖术后并发症的观测；
二、重视对病人及其家属的宣教工作
，并签订知情批准书；
、效果鉴定以及出现异常的解决方式；
三、执行登记随访工作
；
，并在术后随访中记录；
，特殊患者必须做好交接班工作；
4. 定期对访视资料进行汇总和总结，对出现的问题及时改善，对镇痛处方上副作用明显的药物及时进行调整，以使得镇痛处方更加科学合理。
：
患者姓名、性别、年龄、身高、体重、简要病史及体格检查。
按ASA分级，对的评估患者身体情况。
术前用药的药物名称、剂量、用法及时间。
对危重、疑难和麻醉解决复杂或危险性较大的患者应作麻醉前小结。
麻醉过程中记录
-15分钟检测并记录血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、中心静脉、肌松检测结果和尿量等。
、止时间，麻醉方法，麻醉药名称和剂量。
、止时间。