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电生理概述专题知识专家讲座
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什么是心电生理
心脏电生理检验是以整体心脏或心脏一部分为对象，统计心内心电图、标测心电图和应用各种特定电脉冲刺激，藉以诊疗和研究心律失常一个方法。对于窦房结、房室结功效评价，预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速机理研究，以及筛选抗心律失常药品和确定最正确治疗方案，都有实际主要意义。
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电生理导管室
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电生理检验技术及方法
EP检验适应证及目标
EP电极导管选择及放置
心电生理参数正常值
心电刺激及标测方法
心律失常诱发
心律失常判别诊疗
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电生理检验技术及方法
心内电生理检验适应证
迟缓性心律失常
快速性心律失常
指导药品治疗
指导非药品治疗: RFCA ICD
心内电生理检验目标
研究心律失常电生理机制
确定心律失常治疗方案
心律失常治疗效果验证
心脏起搏与传导功效评价
心动过速机制研究
抗心律失常药品试验
指导心律失常非药品治疗
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电生理检验技术及方法
术前准备电极导管放置
穿刺点选择：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，其它穿刺点少用。
体表普通选择三个相互垂直导联，即I、AVF和V1导联
心内导联：高位右房、希氏束、冠状窦及右室导管、Halo、Lasso
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电生理检验技术及方法
电生理刺激方法
刺激方式：
1、规则连续刺激（包含递增性刺激，及短阵快速性刺激，如BURST 刺激，拖带刺激）
2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激）
刺激部位：心房、CS、心室，HIS等
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电生理检验技术及方法
规则连续刺激S1S1(ms):
1、递增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms， ……等等。常惯用于检测房室传导文氏点，或快速诊疗。文氏点普通较有效不应期长50ms左右。
2、短阵快速性刺激(BURST）: S1S1多小于300ms，常惯用于诱发及终止心动过速。终止心动过速时，刺激普通需短于心速周长50ms或以上。
程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……, 及RS2）,用于检测不应期及诱发心动
过速或判别诊疗，经常使用8：1发放。
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电生理检验技术及方法
程序期前性刺激
1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ……，-10ms 递减S2。抵达ERP后应该继续两次递减刺激。
2、S1S2S3: 600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，-10ms 递减S3。假如S2不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，尤其在使用冠状窦刺激时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路传导。
3、RS2: 在感知心动过速R波基础上，发放期前刺激S2，S2可从心动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激显著提前H波时即可，然后回放逐跳分析。常惯用于判别诊疗。
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电生理检验技术及方法
房室结传导特征：
-递减传导
伴随刺激频率加紧，传导时间延长，甚至出现传导阻滞-文氏现象
-向心性传导
以间隔部为中心兴奋扩散方式
正常心脏激动次序-向心性分布
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