乳腺疾病专题知识培训.pptx

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乳腺疾病专题知识培训
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目标要求
掌握乳腺疾病常见症状、体格检验方法
熟悉惯用辅助检验方法
熟悉急性乳腺炎病因、临床表现、诊疗和治疗方法，了解其预防方法
了解乳腺囊腺病病因，熟悉其临床表现、诊疗和治疗标准
掌握乳腺纤维腺瘤临床表现、诊疗方法和治疗标准
乳腺疾病专题知识培训
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5、了解乳腺溢液分类和判别诊疗
6、熟悉乳管内乳头状瘤临床表现、诊疗方法
和治疗标准
7、了解乳腺癌流行病学、高危原因、病理分
型、转移路径。掌握其诊疗和治疗标准
熟悉其手术、化疗、内分泌治疗、放疗指征，
了解综合治疗发展趋势
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一、乳腺解剖生理
（一）解剖
位置：女性乳房上缘II肋间、下缘VI肋间，内至胸骨旁、外至腋前线
结构：由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成多个腺小叶腺泡，腺叶有单独导管，放射排列至乳头称乳腺导管。即：腺泡  腺泡管  腺小叶（小导管）  腺叶  大导管（输乳管）  输乳窦  输乳孔（乳头顶部）
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淋巴回流：
浅组：淋巴毛细管网在皮肤皮下乳晕下淋巴管丛。
深组：淋巴毛细管乳管网伴行引流至乳头部乳晕下淋巴网
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淋巴结引流：
乳房大部份淋巴腋窝淋巴结  锁骨下淋巴结
部份乳房上部淋巴  胸大小肌淋巴结  锁骨下淋巴结
两侧乳房间皮下交通
内侧乳房  肋间淋巴管  胸骨旁淋巴结
乳房深淋巴网  腹直肌鞘  肝镰状韧带
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腋区淋巴结三个平面（书P350、图25-1）
腋下组（胸小肌外侧）：乳腺外侧组、胸大小肌间组、中央组、肩胛下组、腋静脉组
腋中组（胸小肌后）：即胸小肌深面腋静脉淋巴结
腋上组（锁骨下组）：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结
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（二）生理：
乳腺发育受内分泌影响，主要大脑、卵巢、垂体前叶、肾上腺。随年纪增加因雌激素作用发育。
月经来潮前乳腺增生，经后7-8天后退化复原
妊娠前6个月，乳腺增生显著，分娩前分泌增加
哺乳期：产后3-4天分泌乳汁，哺乳9-10月，退化复原
乳腺绝经期前乳腺开始萎缩，腺体缩小，但脂肪堆积，乳管囊状扩张，腺叶显著降低，间质玻璃样变
老年期：雌激素及黄体酮缺乏，乳管纤维增多，小乳管硬化、闭塞。
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