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走进基于肠促胰素治疗的时代GLP之声专家讲座
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世界范围内糖尿病防治形势依然严峻
International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 6th edition.
北美和加勒比
中东和北非
欧洲
西太平洋
中美/南美洲
非洲
东南亚
37M
24M
20M
35M
56M
72M
138M
单位：百万（M）
全球
患病数：
患病率：%
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.(11);增刊2:1-56 et al. JAMA. ;310(9):948-59. 3. online version of IDF Diabetes Atlas:
患病率(%)
(年)
1980
1986
1994
10
6
4
2
0
8
最新IDF糖尿病地图：中国糖尿病患者近1亿！
中国2型糖尿病患病率不停上升
糖尿病患病率: %
糖尿病前期患病率: %
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驱动医生降糖药品选择关键原因
Source: Novo Nordisk sponsored market research, conducted by Interbrand Health. January 6,
全球医生降糖药品处方主要驱动原因
降低HbA1c能力
安全性高
能够提供体重降低获益
低血糖事件发生少
药品进入报销范围
性价比高
使用简便
改进β细胞功效
患者依从性
延缓增加药品治疗时间
降低心血管风险/血压
患者正向反馈
患者喜好
几乎不需要提供患者支持
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新型糖尿病治疗药品不停涌现——肠促胰素类药品问世
动物胰岛素
磺脲类
双胍类
人胰岛素
噻唑烷二酮类
α-糖苷酶抑制剂
人胰岛素类似物
格列奈类
GLP-1受体激动剂
DDP-4抑制剂
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1960
GLP-1被发觉
发觉
exendin-4
1930
1980
1970
1990
发展为治疗2型糖尿病药品
定义促胰素
确定促胰岛素分泌效应
命名‘肠-胰岛轴’
肠促胰素及肠－胰岛轴深入被定义
肠促胰素治疗临床药品获批*上市
1987
GLP-1发觉25周年
基于肠促胰素治疗发展经历了80多年
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展望肠促胰素治疗领域未来
GLP-1受体激动剂在指南中取得更多必定
人们对GLP-1类药品逐步熟悉
各国际指南充分必定肠促胰素在T2DM治疗中地位
未来全球拥有极为丰富
肠促胰素药品选择
关于肠促胰素类药品胰腺安全性争议日趋明朗
——FDA & EMA最新申明
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GLP-1RA与DPP-4i都是二甲双胍之后治疗选择
DPP-4i, 二肽激肽酶-4抑制剂; GLP-1RA, GLP-1受体激动剂; SU, 话磺脲类; TZD, 噻唑婉二酮类
SU
TZD
DPP-4i
GLP-1RA
基础胰岛素
疗效 (↓HbA1c)
高
高
中等
高
最高
低血糖风险
中度
低
低
低
高
体重作用
升高
升高
中性
降低
升高
主要不良反应
低血糖
水肿
心衰
骨折
较少
胃肠道反应
低血糖
Inzucchi SE et al. Diabetologia ;55:1577–1596
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GLP-1受体激动剂在降糖之外含有更多有益作用
胰岛素分泌1,2
胰岛素生物合成1,2
β 细胞葡萄糖敏感性2
胰高糖素分泌2
CV, 心血管 GLP-1RA, GLP-1受体激动剂; T2DM, 2型糖尿病
1. Vilsbøll T & Garber AJ. Diabetes Obes Metab ;14(suppl 2):41–49; 2. Baggio LL & Drucker DJ. Gastroenterology ;132:2131–2157
心血管功效
血糖管理
体重下降
延缓胃排空1,2
饱腹感1,2
食物摄入1,2
动物模型心肌功效和存活率1,2
改进心血管危险原因生物标志物1,2
收缩压1
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AACE ：深入推荐GLP-1 RA作为仅次于二甲双胍首要选择
AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm. Endocr Pract. ;19:327-36
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