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医院环境和医院感染
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案例
年7月9日至11月18日，广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院行剖腹产手术75例，至年2月8日止，发生感染19例，%。事件发生后，该市卫生局及时向上级卫生行政部门汇报，经卫生部和卫生厅组织教授指导治疗，采取主动办法整改、事件得到深入控制。此次感染是以分枝杆菌感染为主混合感染。造成医院感染暴发事件根本原因在于该卫生院在医疗安全和质量管理方面存在很多问题，感染工作去落实不到位。教授在对感染原因进行调查过程中发觉，该院消毒供给室、产科等重点科室管理和手术器械处理存在比较严重缺点，手术器械灭菌效果未能确保，检验3个手术器械包包内化学指示卡都不合格，有显著湿包。原手术刀剪针等都用2%戊二醛浸泡消毒后直接用于病人，2%戊二醛每七天更换一次。事件发生后，对相关责任人进行了严厉处理。
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问题思索：
1．这起医院感染发生原因是什么？
2．怎样预防医院感染发生？
3．这起事件给我们有什么启示？
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第1节 医院环境概述
医院环境特殊性：
医院环境中主要人员为病人、医护人员
医院环境中存在大量病原微生物
医院环境中存在各种物理、化学有害原因
医院环境对治疗效果直接和间接影响作用
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一、医院环境分类
（一）自然（物理）环境
1．医院室外环境
（1）绿化与美化 普通要求医院原有绿化面积应到达总面积50%以上，对新建部分则要求达65%以上。
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（2）医院污水、污泥
起源：包含生活污水、含病原微生物污水、含放射性物质污水、含各种化学毒剂污水
医院污水排放质量应符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-）
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医疗机构污水排放标准值（部分）
医疗机构
类 别
粪大肠菌群
MPN/L
肠道
致病菌
结核
杆菌
总余氯
综合性医疗机构
≤500
预处理≤5000
不得
检出
-
消毒接触池接触时间≥
接触池出口总余氯2～10 mg/L
传染病、结核病医疗机构
≤100
不得
检出
不得
检出
消毒接触池接触时间≥
～10 mg/L
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医疗机构污泥控制标准
医疗机构类别
粪大肠菌群数
(MPN/g)
肠道致病菌
肠道病毒
结核杆菌
蛔虫卵死亡率（%）
传染病医疗机构
≤100
不得检出
不得检出
-
>95
结核病医疗机构
≤100
-
-
不得检出
>95
综合医疗机构和其它医疗机构
≤100
-
-
-
>95
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（3）医疗废物
医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。
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医疗废物分类
感染性 化学性
病理性 重金属
锐 器 压力容器
药品性 放射性
遗传毒性
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