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康复治疗
济南军区总院康复医学科
刘鹤
肩关节半脱位的康复治疗
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定义
2
总结
病因
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检验方法
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预防
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治疗关键点和方法
6
目
录
肩关节半脱位的康复治疗
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定义
肩关节半脱位又称不整齐肩，脑卒中早期出现肩关节肱骨头从关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现显著凹陷，尤其是整个上肢处于弛缓性瘫痪时，开始站或坐时，常因为重力作用而发生。是偏瘫主要合并症之一。
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病因
肌纤维呈水平走向冈上肌、冈下肌为主肩部肌肉机能下降；
肩关节囊本身松弛，破坏及长久牵拉延长；
肩胛周围稳定结构张力下降或拮抗肌之间张力失衡，以及躯干患侧侧弯引发肩胛下旋，而造成肱骨相对外展，肩关节囊上部松弛；
冈上肌、冈下肌和三角肌后部萎缩，肩关节囊后部稳定更为微弱
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临床表现
肩关节半脱位多于病后头几周开始坐位等活动后
发觉。早期患者可无任何不适感，部分患者当患
侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感
或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减
轻或消失。伴随时间延长可出现较猛烈肩痛。
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肩关节解剖
肩带肌中肩胛下肌，冈上肌，冈下肌和小圆肌分别经过肩关节前上方，下方和后方，与关节囊紧贴，形成肌腱袖，这些肌肉收缩，可保持肱骨头与肩胛骨关节面接触，尤其是冈上肌功效对预防半脱位有着主要作用
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检验方法
①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检验者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间距离，以其间可容纳横指数表示脱位程度。
②人体测量学方法：用带有刻度两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间距离。
③放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，以45度角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头中心水平延长线与关节盂中心水平延长线间垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙距离超出14mm或两侧间隙之差大于10mm.
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Normal shoulder
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Shoulder subluxation肩不全脱位
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预防和治疗
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