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骨关节系统总论专家讲座.pptx

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骨关节系统总论专家讲座.pptx

上传人:海洋里徜徉知识 2025/5/19 文件大小:245 KB

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一、X线检验
(一)、X线平片:
1、任何部位,都要用正侧位,一些部位还要用斜位、轴位和切线位等。
2、应包含周围软组织、四肢长骨应包含邻近关节方便定位。
3、两侧对称关节,必要时还应加拍对侧,方便对照,发觉细小病灶。
(二)、血管造影:
多用于四肢动脉,主要用于血管疾病诊疗和良、恶性肿瘤判别。
骨关节系统总论
第1页
二、CT检验
主要用于X线诊疗有困难时,或用于软组织和解剖比较复杂部位。
(一)、平扫
普通行横断面,层厚依据病变部位和性质而决定,普通采取5mm,或10mm。
(二)、增强扫描
惯用来确定病变范围和性质有较大帮助。常表现为:有没有强化、强化程度和有没有坏死。
骨关节系统总论
第2页
三、MRI检验
能够很好地显示正常软组织如:脂肪、肌肉、骨腱、韧带、软骨和骨髓以及病变如:肿块、坏死、出血和水肿等。普通说来,不MRI检验不作为首选,应在X线平片基础上进行,正确地评价和应用X线、CT和MRI检验,对诊疗骨关节疾病是有十分主要意义。
(一)、平扫
普通而言,对任何一个部位都应包含T1和T2在内两个不一样方向切面检验。
(二)、增强扫描
其目标和意义同CT增强扫描,据此能够了解病变血液灌注,有利于对病变性质判定。
骨关节系统总论
第3页
正常骨骼系统X线表现
1、骨结构和发育
(1)、骨结构:
松质骨:由多数骨小梁组成,相互交叉成海绵状排列。骨小间充满了骨髓。
密质骨:主要由多数哈氏系统组成。哈氏系统包含哈管和以哈氏管为中心多层环形同心板层骨。结构密实。
骨关节系统总论
第4页
(2)、骨发育(包含骨化和生长)
骨化有二种形式:A、膜化骨 如:颅盖骨和面骨
B、软骨内化骨 如:躯干骨
和四肢骨
骨生长:在骨化同时进行成骨和破骨,保持一个动态平衡,使骨进行增粗和增加。
骨关节系统总论
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2、长骨
(1)、小儿骨骼特点:
1)、骨干:管状骨周围由密质骨含钙多,密度高而均匀且中间厚而端薄。
2)、干骺端:粗大,由骨小梁交织成网状。顶端为一横行薄层致密先驱钙化带。
3)、骺板:居骺和干骺端辶间,X线片上称辶为透亮骺线。
4)、骺:为长骨末发育骨端,X线片上不显影。
骨关节系统总论
第6页
(2)、骨龄
定义:每个骨骼骺软骨内二次骨化中心出现和骺与骺端结合时年纪。
检验意义:
1)、检验骨发育情况。
2)、判断一些内分泌疾病有一定价值。
骨关节系统总论
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二、骨骼系统基本病变
(一)、骨质密度减低:
1)、骨质疏松:是指单位体积内正常骨组织降低,亦就是说,有机质和无机质成百分比地降低。
X线表现:骨质密度减低,骨小梁变细、降低、骨间隙增宽,骨皮质变薄甚至出现分层和囊变和骨折。

骨质疏松类型:
广泛性骨质疏松如:老年、绝经后妇女、营养、代谢和内分泌性疾病等。
不足骨质疏松如:感染、肿瘤和骨折后继发性骨质疏松等。
骨关节系统总论
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2)、骨质软化:是指单位体积内有机成份正常,而矿物质降低。
X线表现:骨密度减低,骨小梁变细、含糊、骨间隙增宽、骨皮质变薄,承重骨常出现变形,同时还可见假骨折线(表现为宽约1-2mm光滑透亮线,与骨皮质垂直,好发于耻骨肢、肱骨、股骨上段和胫骨等。)

病因:VitD缺泛所致佝偻病及其它一些代谢性疾病等。
骨关节系统总论
第9页
3)、骨质破坏:是指正常骨组织被病理性骨组织所取代而造成骨组织消失。
骨质破坏方式: A、囊状破坏
B、膨胀性破坏
C、溶骨性破坏
X线表现:骨质密度不足减低,骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损,骨皮质呈筛孔状或虫蚀状骨质缺损。
病因:常见于炎症、肉芽肿、肿瘤、或肿瘤样病变等。
骨质破坏是骨骼疾病主要X线征象,观察破坏区部位、数目、大小、形态、边界邻近骨质、骨膜和软组织反应等,综合分析,对病因诊疗有较大帮助。
多见良性肿瘤
多见恶性肿瘤
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第10页