文档介绍：该【PCI术后心肌组织灌注的临床专家讲座 】是由【海洋里徜徉知识】上传分享，文档一共【20】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【PCI术后心肌组织灌注的临床专家讲座 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。PCI术后心肌组织灌注临床评价
韩雅君
PCI术后心肌组织灌注的临床专家讲座
第1页
序言
伴随冠状动脉介入治疗广泛开展，人们越来越意识到心肌组织灌注主要性。成功PCI手术后心肌水平灌注缺乏依然是心衰和死亡高危原因
PCI术后心肌组织灌注的临床专家讲座
第2页
冠状动脉闭塞时间短，尽管心肌细胞已经坏死，心肌微循环依然完整，假如冠状动脉闭塞时间延长，心肌微血管即失去了解剖完整性 ，当冠状动脉再开放时，心肌灌注只在解剖微血管保持完整性区域，而在广泛微血管损害区域无灌注，这种在冠状动脉开放时仍有严重微血管功效失调以及心肌组织灌注障碍称之为无复流现象（no-reflow现象）
PCI术后心肌组织灌注的临床专家讲座
第3页
PCI术后心肌组织灌注的临床专家讲座
第4页
临床惯用评价心肌组织灌注方法
有创方法（冠状动脉造影下）
TMPG
MB分级
TIMI Frame count(TFC)
CFR
无创方法
心电图
心肌酶标识
心肌对比超声
PET
MRI
PCI术后心肌组织灌注的临床专家讲座
第5页
心电图
心电图是临床最惯用最简单评价心肌缺血方法。
急性心肌梗死患者抬高ST段回落反应了梗死相关动脉开放。
PCI术后心肌组织灌注的临床专家讲座
第6页
SchrÖ%，%，%
de Lemon等报道溶栓后90分钟ST段不完全回落（<70%）与ST段完全回落（≥70%）相比死亡率增加10倍
PCI术后心肌组织灌注的临床专家讲座
第7页
不过心电图ST段回落反应心肌组织灌注也是有限，因为冠状动脉灌注是一个动态过程，固定时间心电图统计不能反应ST段回落峰值时间，造成结果偏差，所以动态观察ST段回落更有价值
ST段再次抬高也是预后不良主要原因
PCI术后心肌组织灌注的临床专家讲座
第8页
心肌酶标识
PCI术后心肌酶标识增高很常见
增高原因可能为
微循环水平心肌组织损害
微小梗死
PCI术后心肌组织灌注的临床专家讲座
第9页
冠状动脉血流贮备（CFR
冠状动脉血流贮备是反应微循环完整性一个参数
PCI术后冠状动脉无残余狭窄情况下仍有30%患者含有异常CFR，可能机制为
微血管功效失调
局部微血管顿抑
微小心肌梗死
PCI术后心肌组织灌注的临床专家讲座
第10页