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乳腺癌术后皮瓣坏死原因
年12月
肿瘤外科PDCA实践案例专家讲座
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PDCA
计划（Plan）
实施（Do）
查核（Check）
处置行动（Action）
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PLAN
1、分析现实状况，找出存在等问题
乳腺癌根治术或改良根治术后发生皮瓣坏死及皮下积液是常见并发症，严重影响病人术后恢复过程。皮下积液使皮瓣漂浮，增加切口张力，降低皮瓣血运，影响切口愈合，而且易诱发感染，造成或加重皮瓣坏死，推迟了术后放疗、化疗等综合治疗办法实施，增加了术后复发转移危险。降低术后皮下积液发生是关系到提升患者生存质量，现结合临床资料探讨皮瓣坏死及皮下积液形成原因及防治办法。
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4、5、6三月乳腺癌病例共计32例
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4、5、6三月乳腺癌病例共计32例
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4、5、6三月乳腺癌病例共计32例
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病例均施行改良根治术，术后皮瓣坏死11例，其中皮瓣坏死面积较大2例，剩下9例仅切口边缘小部分坏死。
PLAN
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2、分析产生问题各种原因或影响原因
术后皮瓣坏死原因
1、手术操作造成皮瓣血运障碍。
2、术后包扎、压迫不妥造成术后皮瓣
血运障碍。
3、皮下积液。
4、其它原因
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3、制订办法，提出行动计划
1、如怀疑肿瘤为恶性肿瘤，在取病理活检时均应做平行于乳晕弧形切口 。
2、术中结扎止血或电刀止血，不放过任何微小渗血 。
3、缝合皮肤时结扎线结不宜过紧，以皮缘对合为准。
4、包扎前用吸引器抽吸引流管，将皮瓣与胸壁及腋窝贴紧后再包扎 。
5、术后每2小时挤压引流管1次，保持引流管通畅并处于负压状态 。
6、术后换药时患者取站立位或坐位。
7、纠正患者营养情况，合理应用抗生素预防局部及全身感染。
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Do
实施行动计划
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