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内三科刘申兰
各种标本留取的方法及注意事项
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一．血液标本采集
1、准备容器 依据检验项目，选择适当真空试管，将检验条形码竖贴于采血试管上。
2、查对解释 查对医嘱、患者姓名、病历号和申请检验项目，并向患者解释检验目标、方法和注意事项
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3、血液采集 （1）消毒：以穿刺点为圆心，用碘伏棉签由内到外螺旋形涂抹，消毒范围为直径约5厘米，注意消毒过区域不能重复涂抹。 (2)采血：待碘伏挥发干后，将针头切面朝上，与手臂成一定角度（15—30°）穿刺，最好一针见血，防止重复穿刺。压脉带使用时间尽可能短（普通不要超出1分钟），采血结束后，用灭菌棉球压迫止血3-5分钟，采血过程中应观察患者有没有晕针、晕血等异常情况，并及时处理。
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（3）分管：需做各种检验项目时，必须正确选择试管类型，并按以下次序依次分管采集：微生物学无菌标本（血培养瓶/管)
———枸橼酸钠抗凝血标本（蓝头管）-------枸橼酸钠抗凝血标本（黑头管）-------无添加剂血标本（红头管）------------含促凝剂血标（黄头管）---------肝素抗凝血标本（绿头管）----EDTA——K2抗凝血标本（紫头管）。抗凝血标本应注意正确采血量，确保血液与抗凝剂要求百分比。如用注射针头筒抽血后，必须卸下针头，将血液沿管壁渐渐注入对应试管，分管次序同真空采集法。
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二、特殊血液标本采集
(1)血培养：宜在患者发烧早期或发烧高峰时采血标本，宜在抗生素使用之前采集标本，如不可防止，应在下次用药前采集。用75%酒精消毒培养瓶盖，采集过程应确保无菌操作，防止污染。 （2）OGTT试验：试验日晨空腹抽第一次血后，将75克无水葡萄糖粉（，总量不超出75克）溶于250----300毫升饮用水中，于5分钟内饮完，从服糖水第一口开始计时，分别与服糖水后30分、60分、120分、180分抽血。
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（4）胰岛素、C肽释放试验：每次测定血糖同时，同时抽血测定胰岛素水平和或C肽水平。 （5）卧立位试验（醛固酮（ADL）、肾素----血管担心素测定（A11）。1、试验日空腹、禁水，清晨平卧最少2小时。2、早上8:00左右，（ADL2毫升、），将血与抗凝剂充分摇匀后放入0°冰水内马上送检，采血后依据医嘱肌肉注射速尿针()，总剂量不超出50毫克（,不注射速尿针），患者保持立位（可小范围行走）4h，期间患者不得饮水及食用含水多食物，可进食干点心，4h后坐位采血（ADL2毫升、），将血与抗凝剂充分摇匀后放入0°冰水内马上送检 。
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（6）皮质醇节律试验：采血前患者卧床休息或静坐30分钟，分别于8:00、16:00、24:00按时采血马上送检 。
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5、注意事项
（1）尽可能采取真空采血器采血，应实时确认标本采集时间及操作者。
（2）禁止在输液、输血侧肢体上抽取血标本。
（3）依据不一样检验项目，选择对应标本容器。
（4）生化检验时，须抽取空腹血。
（5）OGTT、胰岛素、C肽释放试验，试验前禁食8-10小时，血标本采集后尽早送检。
（6）卧立位试验前1日晚餐后禁食，夜间十点以后禁饮水，平卧位休息，如直立4h不能耐受者马上通知医生，必要时提前结束试验，
(7)皮质醇节律试验：8:00段采血前需空腹，ACTH采血后30分钟内需送到检验部门，皮质醇（F）24:00血标本，离心后可放冰箱冷藏次日晨送检。
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三、尿液标本采集
1、准备容器- 依据检验目标，选择适当容器，将检验条形码贴于标本容器上。
2、查对解释 携用物至床旁，认真查对医嘱、患者姓名、病历号和申请检验项目，并向患者解释留取尿液目标、方法和注意事项
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3、尿液采集 尿常规等普通性检验采集晨尿或随机尿，晨尿因尿液浓缩有利于检出含量较少病理成份。为降低尿道分泌物污染，排尿时前面部分弃去，留取中间部分（中段尿）。留取尿液月30-50毫升于一次性专用塑料尿杯中，尽快送检。必须确保尿液新鲜，昏迷或尿潴留患者可采取导尿术留取尿标本 。
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