文档介绍：该【无创正压通气NPPV 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【12】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【无创正压通气NPPV 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。无创通气概念、发展史和现实状况
无创通气：（noninvasive ventilation）：是指未经气管插管和气管切开进行机械通气。无创通气本是相对于有创通气而言，不过，实际上却比有创通气更早。
能够包含：负压通气、正压通气、高频通气等几个通气模式。原来，无创通气，几乎就是负压通气同义词，直至80年代中期还是这么。当前，经口鼻连接正压无创通气，因为其连接方便性，已经成为主流，如BiPAP通气。
无创正压通气NPPV
第1页
无创通气概念、发展史和现实状况
最初无创机械通气开始于18世纪。当初“铁肺”，挽救了无数脊髓灰质炎病人生命。
“铁肺”，是依据负压通气原理制作，几乎完全模仿了人体呼吸生理过程。
无创正压通气NPPV
第2页
无创通气概念、发展史和现实状况
负压通气：设备庞大、搬动不易、连接难度大等等原因，逐步被以后有创通气取代。
当前，只保留有体积较小“胸甲式”、“夹克式”等几个。
存在不足，以及床头摆动式呼吸提出。
无创正压通气NPPV
第3页
无创通气中无创正压通气：以BiPAP为例
正压通气（无创）：经口鼻连接正压无创通气，因为其连接方便性，已经成为主流，如BiPAP呼吸机。
原理：仍是建立压差实现通气。只是与呼吸生理状态不一样；但终是方便，易于使用。
I=U/R
无创正压通气NPPV
第4页
无创通气中无创正压通气：以BiPAP为例
1、  适用范围：
神志清楚，有自主呼吸能力并足以触发机器同时；血流动力学稳定；分泌物不多或有能力自行去除；能适应鼻面罩。
2、 通气模式：
主要是定压型通气模式：基本通气模式是PSV
加用PEEP则是BiPAP
定压型通气模式下，还能够有更详细模式供选：S、S/T、T（spontaneous / timed）。
基本通气模式PSV过程中吸气触发和呼气切换：吸气流速触发（伟康）、波形跟踪技术（auto-track）（伟康）、吸气压力触发（万盛）；流速切换、时间切换（伟康）。
3、鼻面罩通气时监护！
无创正压通气NPPV
第5页
正压无创通气连接方式
主要经过鼻罩、口鼻罩或面罩与病人连接
在口端加一正压，气体顺着压差 进入肺内，完成吸气；该正压降低或撤除，胸肺整体回弹，气体呼出。
能够到达与生理呼吸、负压通气相等通气效果，方便；不过也就有其对应“非生理”之处。
无创正压通气NPPV
第6页
几个概念
(noninvasive positive pressure ventilation, NPPV)：
（noninvasive intermittent positive pressure ventilation, NIPPV）
：双水平气道内正压（Bi-level Positive Airway Pressure）英文缩略形式。这种双水平正压包含：吸气相气道内正压和呼气相气道内正压（IPAP、EPAP），而二者之间压差（压强差），就是实现肺容积改变动力，相当于PSV（压力支持通气 Pressure Support Ventilation）
无创正压通气NPPV
第7页
几个概念
4. PSV（压力支持通气 Pressure Support Ventilation）：是指在自主呼吸状态下，由呼吸机在患者吸气相提供一相对恒定气道压，以帮助患者克服吸气阻力并扩张肺脏，所以，这种压力支持，严格地说，又有称作吸气压力支持（IPS）。
5. PEEP（呼气末正压 positive end-expiratory pressure）：是指在呼气相末依然高出周围环境压强气道内压，这只是一个压强指标，与“PEEP通气”概念不一样。PEEP能够与各种通气模式结合。
（连续气道内正压 Continuous Positive Airway Pressure）：在自主呼吸状态下，在气道内维持正压状态，与PEEP（呼气末正压）概念有些区分，与BiPAP（双水平气道内正压）概念并列。
无创正压通气NPPV
第8页
BiPAP：双水平气道内正压
BiPAP：双水平气道内正压（Bi-level Positive Airway Pressure）英文缩略形式。这种双水平正压包含：吸气相气道内正压和呼气相气道内正压（IPAP、EPAP），而二者之间压差（压强差），就是实现肺容积改变动力，相当于PSV（压力支持通气 Pressure Support Ventilation）
I PAP
EPAP
无创正压通气NPPV
第9页
PEEP/EPAP在治疗慢性阻塞性肺病（COPD）中作用及其机制
1、  PEEPi(内源性PEEP)概念：
2、  PEEPi(内源性PEEP)机制：
3、  PEEPi(内源性PEEP)作用：
4、  PEEPi(内源性PEEP)
与
最正确PEEP
5、 PEEP在慢性阻塞性肺病（COPD）中作用及其机制
PEEP作用回顾（毗邻关系：ARDS、急性左心衰肺水肿、OSAS）
无创正压通气NPPV
第10页