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肾内科：雷雪梅
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查房目标
1
2
3
3
.
3
1
了解
熟悉
了解
了解
重点、难点
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概念
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(，～)称为低钾血症。
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轻度
—
可不出现症状
中度
—
出现临床症状
重度
＜
出现严重症状
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钾的代谢
钾的排泄
肾脏90%
肠道10%
汗液
钾的来源
所有动、植物细胞富含钾
90%由小肠吸收
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病因
1、钾摄入降低
普通饮食含钾都比较丰富。故只要能进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、 昏迷、手术后较长时间禁食患者，不能进食。假如给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可造成缺钾和低钾血症。然而，假如摄入不足是惟一原因，则在一定时间内缺钾程度能够因为肾保钾功效而不十分严重。
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2、钾排出过多
⑴经胃肠道失钾：常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失患者。猛烈呕吐时，胃液丧失并非失钾主要原因，大量钾是经肾随尿丧失，因为呕吐所引发代谢性碱中毒可使肾排钾增多，呕吐引发血容量降低也可经过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。
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⑵经肾失钾：这是成人失钾最主要原因。
引发肾排钾增多常见原因有：
①利尿药长久连续使用或用量过多
②一些肾脏疾病
③肾上腺皮质激素过多
④远曲小管中不易重吸收阴离子增多
⑤镁缺失
⑥碱中毒
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（3）经皮肤失钾：汗液含钾只有9mmol/L。在普通情况下，出汗不致引发低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可造成钾丧失。
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