双相情感障碍的治疗.pptx

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双相情感障碍的治疗
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双相情感障碍表现是多维
轻躁狂
躁狂
抑郁
躁狂复发
维持
心境恶劣
双相情感障碍的治疗
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心境障碍分型
单相单次发作
心境恶劣
单相重复发作
双相I 型
双相II型
单相情感高涨型
环型
双相情感障碍的治疗
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双相情感障碍—— 一个连续终生疾病
尤其顽固精神健康问题
最少半数时间有症状
即使在没有症状时期，也可能损害社会功效
双相情感障碍的治疗
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躁狂/轻躁狂
20%
混合状态
13%

主要是抑郁症状

90% 患者最少经历了1周抑郁症状
抑郁 预示着严重疾病负担(躁狂并没有)
抑郁
67%
有症状时间
47%
没有症状
时间
53%
Judd et al. Arch Gen Psychiatry. ;59:530-537.
长久出现抑郁症状频率(随访期间出现症状时间比)
双相情感障碍的治疗
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双相情感障碍:病情通常未被诊疗
60%有双相症状患者在首次发作6个月内未得到治疗
35%双相障碍患者在首发症状后内都未寻求治疗。BPD首发年纪多在15~20岁，而确诊在25~30岁，诊疗延误左右。
34%最初诊疗不是双相障碍
正确诊疗距第一次就诊时间平均是8年
在取得正确诊疗之前，
年全美抑郁与躁郁症协会（DMDA)调查显示60％误诊为单相抑郁
而误诊为单相抑郁，使用不正确治疗，会造成严重后果
55％患者在抗抑郁治疗期间出现躁狂或轻躁狂发作，延长兴奋时间
23％患者发生新或加速快速循环发作
Lish JD et al，J Affect Disord 1994
双相情感障碍的治疗
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诊疗标准问题
对轻躁狂或躁狂发作认识不足
患者不会自行汇报
往往不被看成是一个疾病
社会上经常被看作是正常或比很好
当前诊疗中存在问题
双相情感障碍的治疗
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双相障碍诊疗率
诊疗为双相障碍
只诊疗为抑郁而非双相障碍
既没有诊疗为抑郁也没有诊疗为双相障碍
20%
31%
49%
80% 被筛查出是双相阳性患者被漏诊
Hirschfeld RM , Calabrese JR, Weissinan MM Screeing for Bipolar disorder in the community . J Clin Psychiatry Jan; 64(1):53-9。
双相情感障碍的治疗
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双相情感障碍一个高度遗传，且与大脑相关疾病
主要遗传原因
多基因
16 个不一样染色体相关部位
终生患BPD风险是
直系亲属 5% - 10%
多卵双胎 50% -70%
大脑结构性和功效性异常
杏仁核、前扣带回和前额叶皮质、豆状核、丘脑/下丘脑
Riedel W J. Psychol Med. ；34: 3-8.
Strakowski SM，et al. Expert Opin. Pharmacother. ;4:751-760.
双相情感障碍的治疗
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双相情感障碍抑郁与单相抑郁区分提醒
躁狂家族史
起病年纪更早，25岁以前
抑郁发作次数更多
处于发病状态时间相对更多
睡眠过分
精神运动性迟缓
产后发作
体重增加
抑郁不经典
一过性出现兴奋发作
有过精神病性症状
抗抑郁疗效不好，使用过三种以上抗抑郁剂
抗抑郁治疗诱发躁狂
轻躁狂人格
双相情感障碍的治疗
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