腰椎间盘突出症护理查房专家讲座.pptx

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骨科二病区 陈焉
腰椎间盘突出症护理查房专家讲座
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病例汇报
307床 何观凤 女 63岁 主管医生 刘华 责任护士
李艳凤
诊疗：腰椎间盘突出症
患者以“右下肢麻木、胀痛五年余”为主诉于年10
月22日由门诊入院。入院查体：L3~S1处轻度压痛、腰椎活
动受限，右下肢小腿后外侧及足底皮肤感觉减退，右足拇趾
背伸肌力减退。CT结果示：腰3/4、4/5椎间盘膨出，腰椎退
行性变。既往高血压、冠心病病史十八年，口服降压药及抗
血小板凝集药品对症治疗。
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病例汇报
患者于10月31日早晨8时30分在全麻下行“椎间盘髓核
摘除术”于中午11时30分术毕安返病房。给予二级护理、禁
食水，连续吸氧2升/分，心电监护，腰背部伤口敷料整齐，
伤口引流管固定好，留置尿管通畅。应用抗炎、脱水、活血
化瘀药品对症治疗，现患者病情稳定。
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病例汇报
阳性检验结果：
6/11 尿糖 3﹢
9/11 空腹血糖
10/11 C-
糖耐量试验 餐后1h
餐后2h
餐后3h
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概念
腰椎间盘突出症是指因为椎间盘变性、纤维环破裂、髓核
组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引发一个综合征；
是腰腿痛最常见原因之一。
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病因
◆椎间盘退行性变
◆外力作用
◆椎间盘本身解剖原因弱点
◆腰椎间盘突出症诱发原因有：
①突然负重或闪腰是形成纤维环破裂主要原因
②腰部外伤
③姿势不妥
④腹压增高
⑤受寒
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分型
◆膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压力而向椎管不足膨出。
◆突出型：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。
◆脱出型：破裂、突出椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。
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椎间盘高度降低
正常椎间盘
椎间盘退化
椎间盘膨出
椎间盘突出
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临床表现
◆腰骶部疼痛、压痛。
◆坐骨神经痛：L4-L5、L5-S1椎间盘突出，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背放射，伴麻木。
◆马尾神经受压综合征：大小便障碍，会阴区麻木，感觉迟钝。
◆直腿抬高试验阳性。
◆感觉、肌力和腱反射改变。
◆脊柱变形和活动受限
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辅助检验
X线：直接反应腰部有没有侧突、椎体退行性变和椎
间隙有没有狭窄。
CT：判别有没有椎间盘突出或突出方向等。
MRI：显示椎管形态，全方面反应出各椎体、椎间盘有没有病变及神经根和脊髓受压情况。
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