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General surgery department of SEU
surgical infection
外科感染
外科感染专业知识
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surgical infection
第一节 概论
外科感染是指需要外科治疗感染，包含创伤、手术、烧伤等并发症感染。
这类感染临床多见，需注意防治。
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分类
（一）按病菌种类分：
（二）按病情进展分：
（三）按发生条件分：
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按病菌种类分
１、非特异性感染（化脓性或普通性感染） 常见致病菌：金葡菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。可单一或共同致病。
２、特异性感染 指分类普通性感染以外细菌或真菌等：结核杆菌、破伤风、产气荚膜梭菌、白念珠菌、新型隐球菌等
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按病情进展
1、急性感染：病变进展快，普通3周内。非特异性感染分类多属这类
2、慢性感染：病变连续2个月以上。如结核
3、亚急性感染：介于急性与慢性之间，由急性感染迁延而来，亦可因为病毒毒力弱但耐药或抵抗力差所致
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病因
（一）病菌致病原因
1、粘附因子、荚膜
2、病菌数量与增殖速率
3、胞外酶、外毒素、内毒素
（二）宿主抗感染免疫
1、天然免疫：⑴宿主屏障 ⑵吞噬细胞与NK ⑶补体 ⑷细胞因子
2、取得性免疫： ⑴T细胞 ⑵B细胞 ⑶免疫记忆
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（三）人体受感染原因
1、局部情况：⑴皮肤粘膜缺损⑵管腔阻塞⑶血循障碍⑷先有其它病变
2、全身抗感染力降低：消耗性疾病、激素、放化疗、营养不良、低蛋白血症、AIDS
3、条件性感染：机会性感染、二重感染等
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病理
（一）非特异性感染
酶及毒素作用，炎性细胞及补体等参加
病变演变：
1、炎症好转
2、局部化脓
3、炎症扩展
4、转为慢性炎症
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病理
（二）特异性感染
1、结核：形成独特浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿
2、破伤风、气性坏疽：起病急，前者致肌痉挛，局部炎症少；后者组织水肿产气，病变重
3、真菌感染：形成肉芽肿、出现溃疡、脓肿、空洞
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临床表现
1、局部症状 红、肿、热、痛和功效障碍
2、器官-系统功效障碍 泌尿系；肝脓肿等
3、全身状态 发烧、心跳加紧、头痛、食欲减退等
4、特殊表现 破伤风、气性坏疽等
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