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妇科肿瘤放疗进展
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放疗是治疗妇科恶性肿瘤主要方法之一
对于宫颈癌、阴道癌及一些子宫内膜癌、外阴癌，放疗可作为根治性治疗方法。
放疗也可作为妇癌手术后（宫颈癌、子宫内膜癌）及化疗后（绒毛膜癌）辅助治疗。
这里主要讨论宫颈癌放疗进展。
妇科肿瘤放疗进展
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一、宫颈癌放疗基础标准
腔内+体外仍是当前治疗方法。
腔内治疗发展：
后装机：HDR
放射源：192Ir，252Cf
外放射不能替换腔内，从理论到实践
腔内特点：宫颈高剂量，膀胱直肠受量
北京、我院（病人多，腔内跟不上，全盆腔60Gy，中央全复发）
妇科肿瘤放疗进展
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Cobalt 60 Linac
3DCRT
IMRT
IGRT
DGRT
PRN
病人负担
对医生技术要求
咱们以常规放疗为基础，而且取得了和国外先进国家相同疗效！
二、体外放射新技术简明说明
妇科肿瘤放疗进展
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优势：对各类肿瘤转移癌灶治疗都有好处，到达减轻痛苦延长生命
存在问题：影像诊疗不能符合
当前进展（~）
二、体外放射新技术简明说明
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(Cancer J ;14: 200–206)
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宫颈癌腔内放疗------ 3D时代
~ GEC-ESTRO GYN工作组
3D影像尤其是以MRI为基础宫颈癌近距离治疗计划设计问题，基础概念和术语。按照肿瘤负荷和复发危险性,提出了不一样CTV概念。考虑了肿瘤在诊疗时和在BT开始时及BT过程中改变
期望目标：
对局部晚期宫颈癌
HR CTV D90要求在>85Gy
局部失败率<10%
降低G3/G4副作用(10%--5%)
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宫颈癌腔内放疗------ 3D时代
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三、新技术适应范围
特殊病例：避开小肠，一些特殊器官（肾移植）
常规照射，个别区域加量
盆腔+腹主动脉旁同期放疗
复发灶放疗。放疗后复发疗效差。
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四、本院应用情况
顺铂周疗。放疗结束时局控率。（初治晚期）
紫杉醇+奈达铂同时放化疗+巩固化疗（初治晚期）
紫杉醇+顺铂周疗+延伸野放疗（术后多个淋巴结转移）
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