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广元湘康医院妇产科
产后盆底功能康复治疗主题讲座
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PFD康复治疗定义及意义
女性盆底康复治疗（PFR）系指在整体理论指导下，施行对盆底支持结构训练、加强及功效恢复。
意义
① 预防盆底支持结构缺点与损伤。
② 改进与治疗粪尿失禁、盆腔脏器脱垂，亦可治疗一些尿急、尿频、夜尿症、排空异常、性功效障碍及盆腔疼痛等。
③ 巩固手术治疗或其它治疗疗效。
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盆底功效障碍性疾病（PFD ）主要包含:
盆底脏器脱垂（POP）
压力性尿失禁（SUI）
粪失禁（FI）
性功效障碍（SD）等。
伴随人们生活质量提升和人口老龄化，盆底功效障碍性疾病发病率逐年升高，是中老年妇女常见疾病。
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妊娠、分娩等机械性牵拉造成直接肌源性损伤；
衰老、分娩造成神经支配降低，使盆底肌肉发生失神经退行性变；
神经递质降低或其它原因如分娩损伤造成盆底血管病变，血流灌注不足造成肌肉萎缩变性。SUI、POP发生与肥胖、分娩、绝经、呼吸系统疾病、便秘、盆腔手术史等相关。
病 因
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分娩
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女性骨盆横膈:俯视图
----------------------耻骨阴道肌-1
---------------------耻骨直肠肌-2
-----------------------耻骨尾骨肌-3
-------------------髂骨尾骨肌-4
-----------------坐骨尾骨肌-5
Pubo vagial---1
Pubo rectal----2
Pubo coccygien-3
Ilio coccygien—4
Ischio coccygien--5
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女性会阴和尿生殖膈
------------------臀大肌
--------------------坐骨海绵体肌
会阴深横肌--------------------
----------------尿生殖膈上筋膜
尿生殖膈下筋膜----------------
-------------------------肛提肌
球海绵体肌---------------------
----------------------------会阴中心腱
肛门括约肌----------------------
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盆底肌肉
填充盆腔底部和会阴部肌肉
耻骨阴道肌
耻骨直肠肌
耻骨尾道肌
托衬盆腔器官于正常位置
维持阴道紧缩度
确保尿道括约肌正常功效
确保直肠括约肌正常功效
功 能
女性盆底结构及功效
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产后疼痛：产后2个月内，超出20％妇女发生疼痛；12个月后：10％妇女发生疼痛。
产后盆底肌力：在产后6～8周盆底肌力下降最显著。
尿失禁发生率：产后尿失禁发生率约15％～40％，怀孕早期或怀孕前已经有尿失禁妇女产后尿失禁发生率更高。
粪失禁：产后粪失禁发生率为1％～5％。
产后盆底功效障碍发生情况
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产后改变原因
子宫－怀孕后期子宫1000克。
阴道－产后阴道腔扩大，阴道壁松弛。
腹部－肌肉松弛，担心度下降，脂肪堆积。
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