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周围神经病变专题宣讲
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坐骨神经痛
坐骨神经径路及分布区域以疼痛为主
综合征
组成：L4～S3前支
梨状肌下孔→臀大肌→大腿后侧→腘窝上→胫神经和腓总神经→ 大腿后侧和小腿肌群（小腿与足部皮肤感觉）
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坐骨神经
由L4-S3神经根组成，是全身最长最粗神经。出骨盆后分布于整个下肢。
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坐骨神经
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原发性：感染或中毒
继发性：通路受病变压迫或刺激
1、椎管内疾病： 脊髓、马尾腰骶部肿瘤、炎症、外伤、血管畸形等。
2、脊柱病变：腰椎间盘突出(最多见）、腰椎脊柱炎、椎管狭窄、脊柱结核等。
3、坐骨神经通路病变：骶髂关节炎、腰大肌脓肿、盆腔肿瘤、子宫附件炎等。
根性
干性
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临床表现：
青壮年男性多见
急性或亚急性起病
疼痛自腰部、臀部向大腿后侧、小腿
后外侧和足部放射
连续性钝痛，刀割或烧灼样疼痛
夜间加剧
减痛姿势：
卧---健侧；患侧下肢屈曲
坐---健侧臀部着力； 4
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站立---腰部屈曲，患侧屈髋屈膝，足尖着地
俯身---屈曲患膝关节
根性： 腰骶部显著，咳嗽、喷嚏和用力时加重
L4、L5棘突旁压痛，臀点、股后点、腓
点及踝点压痛
丛性：骶部显著，痛沿坐骨神经放射，坐骨神
经干走行区压痛显著
Lasegue征阳性
臀肌松弛、小腿轻度肌萎缩
踝反射减弱
小腿外侧与足背外侧感觉减退
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检验病因：
腰骶部X线平片、腰部脊柱CT、MRI检验
脑脊液常规、生化及动力学检验
肌电图与神经传导速度测定
诊疗：
疼痛区域、加重诱因、减轻疼痛姿势、
压痛部位、Lasegue征阳性及踝反射减弱或
消失
区分神经根、神经干受损
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判别诊疗：
局部软组织病变、腰肌劳损、急性肌
纤维组织炎、髋关节病变
局部痛，不向下肢放射
无感觉障碍、肌力减退、踝反射减弱
治疗:
病因--占位病变；结核；腰椎间盘突出。
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对症处理：
①卧硬板床
②止痛药品：，3次／d
③B族维生素
④局部封闭
⑤局部理疗
⑥糖皮质激素
泼尼松30mg，1次／d，地塞米松10-15mg加生理盐
水250mL静脉滴注，连用7~10天 
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