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（包含程度、性质）
；怎样计算液体张力？
；每一部分张力是多少？
,怎样制订第一天补液方案，详细怎样实施？
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液体疗法教学
第1页
体液平衡特点
表：各年纪期体液分布（占体重％）
年纪
细胞内液
细胞外液
体液总量
间质液
血浆
新生儿
35
40
5
80
～1岁
40
25
5
70
2～14岁
40
20
5
65
成人
40
15
5
60
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第2页
体液平衡特点
⑴细胞外液：Na+、Cl－、HCO3－为主，其中Na+占外液阳离子总量90％以上。
⑵细胞内液：以K + 、Mg2+ 、HPO42- 和蛋白质等离子为主， K + 出于离解状态。
⑶新生儿生后数天内血K + 、 Cl— 偏高，血Na+、 Ca2+、 HCO3- 偏低。
⑷其它小儿体液电解质组成与成人相同。
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液体疗法教学
第3页
体液平衡特点
⑴.小儿水代谢旺盛：婴儿天天水代谢量
占体内总液量1/2；而成人则为1/7。
⑵.年纪越小，水需要量相对越大，不显性
失水相对越多。
⑶.%～3％用于体格生长。
⑷.体液平衡调整功效不成熟。
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液体疗法教学
第4页
水、电解质和酸碱平衡紊乱 （程度）
指标 程度
轻度
中度
重度
体重降低
<5%
5-10%
>10%
皮肤
稍干/ 弹性可
显著干/ 弹性稍差
花纹/ 弹性极差
眼泪
有泪
少泪
无泪
前囟/眼窝
稍凹
显著凹
深凹
血 压
正常
正常
低血压
末梢循环
好
稍凉
厥冷
尿量
好
显著降低
无
精神
烦躁
萎靡/烦躁
萎靡/冷淡/昏迷
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第5页
水、电解质和酸碱平衡紊乱 （性质）
低渗性、等渗性、高渗性
等渗性
⑴常见原因 急性腹泻、呕吐、胃肠液引流等
⑵血钠浓度（130-150mmol/L)
⑶细胞内、外液改变 丢失主要是细胞外液
⑷脱水表现
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液体疗法教学
第6页
低渗性脱水
细胞外液水分转移进入细胞内
细胞水肿，如脑水肿，出现神经系统症状
循环血容量深入降低，细胞外液降低程度相对较其它两种脱水显著，临床表现多较严重
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液体疗法教学
第7页
细胞脱水，出现嗜睡，高热，口渴，烦躁不安，肌张力增高
高渗性脱水
细胞内水分转移至细胞外
脱水体征不显著
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水、电解质和酸碱平衡紊乱
原因
摄入不足 长久不能进食、液体疗法补钾不足
丢失过多 呕吐、腹泻、各种引流及使用排钾利尿剂等
分布异常 输液纠酸钾离子进入细胞内、糖原合成消耗等
表现
神经肌肉（精神不振/肌无力/ 腱反射减弱/ 腹胀/肠麻痹）
心脏（心音低钝 /心衰、猝死/T波低平、ST下降/U）
肾脏损害（多饮多尿夜尿、低氯性碱中毒）
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第9页
摄
入
不
足
消化道丢失过多，如呕吐，腹泻，消化道引流
肾脏排出过多如酸中毒时钾从细胞内释出由肾脏排出
钾在体内分布异常，周期性麻痹
其它：cushing综合征，原发醛固酮增多症，糖尿病酮症酸中毒，甲亢，低镁，利尿剂，碳酸酐酶抑制剂，肾小管酸中毒
各种原因碱中毒
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