文档介绍：导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的诊断、 预防和管理
砀山县中医院院感科
重点内容
导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的诊断
导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的预防
导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的管理
一、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的诊断
一、定义(两个)
1、导尿管伴随性无症状菌尿(CA-ASB)对于没有出现尿路感染的症状的留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者,单次导管尿液标本中,至少有1个菌种以上达到105cfu/ml,可确定患者出现导尿管伴随性无症状菌尿。
2、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI) 留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的症状或体征,且单次导管尿液标本中段尿标本中,至少有1个菌种以上达到103cfu/ml,可确定患者出现导尿管伴随性尿路感染
一、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的诊断
二、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的诊断依据
1、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的相关症状和体征包括:无其它明确原因引起的新出现的或加重的发热、寒颤、精神状态改变、全身乏力或嗜睡症状、腰痛、肋脊角压痛、急性血尿、盆腔不适,尿管拔除后尿痛、尿急、尿频或耻骨上疼痛或压痛。(推荐等级IB)
一、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的诊断
2、导尿管伴随性无症状菌尿(CA-ASB)不应常规进行筛查,除非是在干预研究中为了评价干预措施对减少CA-ASB、CA-UTI的作用(推荐等级IB),或是在某些特定临床情况下,如孕妇出现无症状菌尿时(推荐等级IB),
3、导尿患者出现脓尿并不能作为CA-ASB、CA-UTI的诊断指标(推荐等级IB)。
一、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的诊断
4、导尿患者的尿液有异味或尿液混浊不能用于区分CA-ASB、CA-UTI,也不能作为尿液培养或抗生素治疗的指征(推荐等级IB),
5、留取尿液、血液标本进行细菌培养应在使用抗菌药之前(推荐等级IB),
二、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的预防
一、降低发生导尿管伴随尿路感染(CA-UTI)风险的策略
1、控制不必要的导尿
2、及时拔除导尿管
3、预防感染
4、留置导尿的替代方案
5、间歇导尿技术
6、保持引流系统的密闭性
7、在导尿管表面涂抹抗菌剂问题
8、预防性的全身应用抗生素问题
9、集尿袋中抗生素应用问题
10、更换导尿管时间
11、拔除或更换尿管时预防性地应用抗生素问题
二、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的预防
1、控制不必要的导尿
*必须在有留置导尿指征的情况下才实施留置导尿,尿失禁患者不宜通过导尿来解决,除非其它解除尿失禁的方法都无效且患者要求时才选择留置导尿。(推荐等级IB)
*医院要提出实施留置导尿和适应症,且定期评估该适应症是否与特定的指南相符合。(推荐等级IB)
*需要有医生的书面医嘱,方可实施留置尿管(推荐等级IB)
*对于术后患者,可考虑使用便携式膀胱超声仪确定是否需要实施导尿(推荐等级IB)