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中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院
张湘茹
非小细胞肺癌治疗进展
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美国常见癌症生存率和死亡率
注：结肠、乳腺、前列腺、胰腺死亡例数共为148,000
病变部位
5年生存率%
死亡例数
肺
15
154，900
结肠
61
48，100
乳腺
86
40，000
148，000
前列腺
96
30，200
胰腺
4
29，700
非小细胞肺癌治疗进展
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肺癌流行病学
每年全世界新诊疗病例高达1，200，000例
到2025年，亚洲NSCLC将占80%
在世界范围内，肺癌是男性和女性首位癌症死因
近30年我国肺癌发病率呈上升趋势，大城市中男性肺癌死亡率占全部恶性肿瘤38%，女性占16%均居首位。
80%以上肺癌为NSCLC
可手术切除约15%
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NSCLC5年生存率
From Mountuin:Chest,1997
分期
临床(%)
病理(%)
ⅠA(T1N0M0)
61
67
ⅠB(T1N1M0)
38
57
ⅡA(T1N1M0)
34
55
Ⅱ0(T2N1M0,T3N0M0)
22-24
38-39
ⅢA(T3N1M0,T1-3N2M0)
9-13
23-25
ⅢB(T4N0-2M0,T1-4N3M0)
3-7
未评价
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NSCLC术后辅助化疗Meta分析(1)
NSCLC治疗协作组BMJ 1995
治疗方案
化疗组/对照组例数
5年生存率
P值
烷化剂为基础方案
1316/968
－5%
顺铂为基础方案
1038/1024
＋5%
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NSCLC术后辅助化疗Meta分析(2)
以顺铂为基础术后辅助治疗方案与烷化剂类药品相比术后5年生存率提升5%，P=
需有大Ⅲ期随机研究来深入证实这一结果
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以顺铂为基础化疗在NSCLC术后辅助治疗中作用
Cisplatin-based adjuvant chemotherapy
in patients with completely resected
non-small-ccll lung cancer
The Interninnl Adjuvano Lung Canccr Trial
Collaborativc Group
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IALT研究主要目标
1995年meto分析显示术后含顺铂辅助化疗绝对提升5年生存率约5%，需要大Ⅲ期随机试验验证这一结果。
在完全切除术后NSCLC患者中，比较DDP联合长春碱类或VP-16辅助化疗与未进行辅助化疗生存期。
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试验设计和治疗选择
每个参加研究中心决定入组患者病理分期、每七天期DDP剂量、联合DDP化疗药品以及是否联合术后放射治疗
每个中心必须在治疗前确定治疗方案
选择这种开放性研究设计主要是为方便病例入组、总结以及能否取得最正确化疗方案。
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病例选择标准
接收完全性切除术、病理分期为Ⅰ、Ⅱ、ⅢANSCLC(依据AJCC1986年分期)
年纪18-75岁
无化疗和放疗史
无化疗禁忌症
无其它恶性肿瘤史(非黑色素瘤皮癌、宫颈原位癌者除外)
知情同意
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