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糖尿病肾病幻灯
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全球
2030
154 m
370 m
55 m
84 m
发达国家
发展中国家
99 m
286 m
2030
* In million subjects
102%
81%
71%
211%
255%
127%
78%
WHO, March
糖尿病全球负荷（－2030）
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糖尿病肾病幻灯
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内容提要
糖尿病肾病概述
糖尿病肾病发病机制
糖尿病肾病临床表现
糖尿病肾病防治
预防
治疗
糖尿病肾病幻灯
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糖尿病肾病是糖尿病常见慢性并发症之一，此病包括肾脏小血管和肾小球病变，造成蛋白尿排泄和滤过异常。
30%-40%1型糖尿病、20%2型糖尿病病人发展为糖尿病肾病
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遗传原因
血流动力学异常
糖代谢异常
细胞因子和生长因子
其它原因
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发病机理
肾小球入球小动脉扩张
高血糖
终末糖基化物产生↑
肾小球高灌注、高压力
IV型胶原增生变性
炎症因子产生↑
血浆蛋白与肾小球基底膜结合↑
肾小球蛋白降解↑
血浆蛋白滤过↑
内皮损伤
系膜损伤
上皮损伤
血栓形成
细胞增生
基质增生
蛋白尿
肾小球硬化
肾单位数量↓
系膜间质增生
细胞增殖
蛋白尿
形成本身恶性循环
高血压
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分期
时间
特点
I
增生超滤期
诊疗糖尿病2年以内
GFR升高
血、尿化验正常
肾血流量(RPF)升高
II
无症状期
2-3年
早期形态学损伤(基底膜 增厚，系膜区扩张)
III
早期肾病期
5-7年
开始出现微量白蛋白尿
GFR正常或靠近正常 血压可略升高
较显著肾小球病变
IV
临床肾病期
15-
显性肾病 连续蛋白尿
GFR下降 RPF下降
伴有高血压
V
终末肾衰期 ESRD
20-40年
GFR连续降低 血压升高
糖尿病肾病分期 Mogensen
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