文档介绍：颅内压增高及脑疝
前言
颅内压增高是神经外科领域的一种常见综合征。是外伤、炎症、肿瘤、出血所共有的一组临床征象
正确认识和理解颅内压增高是认识和理解许多神经内、外科疾病的基础
颅内压增高

3容积压力曲线

正常颅内压的产生:

颅腔是一个半密闭的体腔

fluid

三者的体积与颅腔容积相适应,
并维持一定的压力,称颅内压(intracranial pressure)
1400-1500ml
颅内压定义
颅内压的测量
腰穿
脑室穿刺
成人70—200mmH2O
小儿50—100mmH2O
颅内压增高
ICP>200mmH2O
脑脊液的静水压
颅内容物
脑组织:85% 平均约为1250ml 神经元500-700ml
胶质细胞700-900ml
细胞外液100-150ml
脑脊液 10% 100-150ml
脑血流 2-11%
70-100ml
颅腔容积=脑组织体积十脑血容量十脑脊液量 1400~1500ml
颅内容物可代偿的容积,按Morno-Kellie原理,即颅腔内容物在正常生理情况下,脑组织体积比较恒定,特别是在急性颅内增高时不能被压缩,颅内压的调节就在脑血流量和脑脊液间保持平衡。
为维持脑的最低代谢,每分钟每100g脑组织所需脑血流量为32ml,全脑每分钟为450ml。脑血容量保持在45ml时,脑血容量可被压缩的容积只占颅腔容积的3%,所以当发生颅内压增高时,首先被压缩出颅腔的是脑脊液,再压缩脑血容量。
可缓解颅内压的代偿容积约为颅腔容积的8%~10%。在疾病情况下,通过生理调节作用以取得颅内压代偿的能力是有限度的,当颅内病变的发展超过了可调节的限度时,即产生颅内压增高
颅内压调节与代偿
脑脊液在颅内压调节中起着主要的缓冲作用

CSF总量:100 ~ 150ml占总容积 10%

分泌速度:~/ min

每日约分泌:400 ~500ml

ICP↑→脉络丛分泌↓→CSF体积 ICP↓

↘CSF吸收↑ CSF体积
颅内压调节与代偿
颅内压与脑脊液的关系
充足的脑血流量是保障脑的正常代谢和功能所必须的。而脑灌注与血压(mSAP),颅压以及脑血管阻力密切相关---压力调节
正常脑血流量:50 ~ 55ml/100g/min

脑血流的自动调节功能是通过脑血管平滑肌的舒张和收缩改变血管阻力来实现,,其受脑灌注和脑代谢直接影响。---代谢调节

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颅内压调节与代偿
颅内压与脑血流量的关系