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药品性肝病确切发病率极难有准确数字；
相当一部分临床无症状，只有肝生化异常，被忽略；
每种药品造成药品性肝损害概率为1/1万～10万；
20世纪60～70年代，美国、丹麦报道住院黄疸中2％与
药品相关；
80年代以来国外多处肝病中心汇报：
拟诊肝炎中药品性肝病占10％～40％
急性肝衰中由药品引发占15％～40％
小儿药物肝脏代谢和肝损害
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儿科医院近3年拟诊肝病中检出 病毒性肝炎病例情况
肝炎类型
甲型肝炎
15/
24/3090
26/1085
乙型肝炎
161/2115
205/3234
327/3547
丙型肝炎
14/
48/3090
28/3443
丁型肝炎
14/1998
12/3072
1/1064
戊型肝炎
10/1994
33/3073
4/1075
总 计
269/2115
401/3234
404/3443
小儿药物肝脏代谢和肝损害
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高度重视小儿药品性肝损害
伴随药品种类不停增多药品性肝损害不停增加；
症状性药品肝损如厌食、乏力、黄疸、肝区隐痛和肝
大等；
亚临床型药品性肝病发生率远比有症状和黄疸者高；
临床滥用药品，尤其抗生素、激素；
要高度警觉药品性肝损
小儿药物肝脏代谢和肝损害
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小儿肝脏代谢和生理特点
正常成人肝脏约占体重1／40～1／50，
胎儿新生儿肝脏体积相对较大，达体重1／20；
儿童期肝脏绝对重量和体积不停增大，
但其相对体积和重量却不停降低；
肝脏是体内代谢最主要器官，有各种多样代谢功效。
小儿药物肝脏代谢和肝损害
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肝脏有双重血供(肝A、V)接收：氧、营养物和初代谢物；
从消化道吸收物质→门静脉→肝脏
代谢作用 转化解毒
肝脏胆道系统小肠沟通（起消化及排泄作用）
肝脏代谢产物、助消化物质随胆汁分泌排入肠道
肝脏酶类有约数百种，在各种物质代谢中起主要作用
使其在糖、脂类、蛋白质、维生素、激素类代谢
肝脏功效：合成、分泌、生物转化、排泄
营养物质
有毒物质
小儿药物肝脏代谢和肝损害
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十二指肠乳头
胰腺
胆囊
十二指肠水平部
十二指肠头部
胆总管
胆囊管
十二指肠末端
左肝管
右肝管
左肝
右肝
肝总管
胰腺管
小儿药物肝脏代谢和肝损害
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小儿药物肝脏代谢和肝损害
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小儿药物肝脏代谢和肝损害
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儿童期，有些肝脏生物转化酶活力有年纪段差异
新生儿肝脏对外来物质代谢能力较弱
药品类代谢随年纪增加而渐转成熟
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肝脏对药品代谢
口服药必须是脂溶性或含有一定程度亲脂性
药品才能经过肠道细胞膜进入体内
不然不被吸收以原形肠道排出
静脉、肌注药品一样必须含有脂溶性或亲脂性
才能与血浆蛋白结合，不然很快经肾脏从尿排出
唯独肝脏是代谢亲脂性药品场所
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