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电解质代谢紊乱
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试验室检验：血pH 、血清Na+123mmol/L、血清Cl¯98mmol/L、
血清K+ mmol/L、血浆渗透压265mmol/L；
SB 16mmol/L；、尿检正常。
Case study
患者：42岁，男性。2天前因食入不洁食物后出现腹痛、恶心、
不能进食。天天十屡次水样便。昨在当地医院抗炎治疗和、
输入1000ml 5%葡萄糖，未见好转。
查体：口层发紫，皮肤弹性降低，眼窝下陷，脉搏无力，血压
85/60mmHg，尿量400ml/日。
问：（1）患者为何会出现上述症状与体症？
（2）其发生机制是什么？
临床诊疗：急性胃肠炎
电解质代谢紊乱
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生 理 学 基 础
（Water and electrolytes balance）
第一节 水、电解质代谢
水、电解质紊乱
体液容量与分布
Volume & distribution
水与电解质代谢平衡调整
Balance of water and electrolyte metabolism
体液电解质组成
Composition of electrolytes
体液渗透压与水、电解质运动
Osmolality & movement of body fluid
电解质代谢紊乱
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一、体液容量及其分布（Total fluid volume and distribution）
Table1 Approximate volume of body fluid compartments
成人（男） 妇女 新生儿 老年人
TBW 60 50-55 80 52
*Total body water,TBW; Intracellular fluid, ICF; Extracellular fluid, ECF
水、电解质紊乱
Interstitial fluid 15 14 40 20
Plasma 5 4 5 5
ICF 40 35 35 27
ECF 20 18 45 25
电解质代谢紊乱
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（ICF）
（ECF）
（Interstitial fluid）
（Plasma）
水、电解质紊乱
电解质代谢紊乱
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Table 2 ELECTROLYTE COMPOSITION OF BOOD FLUIDS
 Compartmental concentration (mEq/L)
Plasma Interstitial fluid Intracellular fluid
Positive ion  Na+ 142 140 10
K + 5 5 150
Ca2+ 5 5
  Mg2+ 3 3 40
Total 155 153 200
Negative ion Cl 103 112 3
  HCO3 27 28 10
HPO42 2 4 142
SO42 1 2 5
Organic acid 6 6 —
Protein(Pr ) 16 1 40
Total 155 153 200
二、体液电解质组成（Composition of electrolyte in body fluids）
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渗透压高
渗透压低
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H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
渗透压
H2O
■渗透压（Osmotic pressure）
如相邻两个体液腔隙静水压相等，而体液中溶质浓度不一样，那么水将由溶质浓度低腔隙向溶质浓度高腔隙转移，推进水渗透力称为渗透压。
水、电解质紊乱
(Osmolity of the body fluids & movement of water and electrolyte)
三、体液渗透压与水、电解质运动
■细胞外液渗透压组成
血浆总渗透压
（280-310 mmol/L）
晶体渗透压（%）
（Na+、K+等晶体组成）
胶体渗透压（%）
（蛋白组成）
电解质代谢紊乱
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水、电解质紊乱
►血浆与细胞间液交换运动
Hydrostatic pressure and osmotic pressure are the forces that determine transport of fluid in and out of capillaries.
►细胞内外液体交换运动
Exchange of fluid between the cytoplasm and the interstitial space is driven by osmotic gradients.
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
Na+
Na+
Na+
■水、电解质运动
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1. 体内外液体交换平衡
（Water intake and excretion balance）
【水摄入与排除】
成年人天天摄入水量：2500ml；天天排出水量：2500ml。
水、电解质紊乱
四、水、电解质平衡及其调整
（Mechanisms for regulation of body fluid and electrolyte balance）
电解质代谢紊乱
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包含
2. 机体对水、电解质平衡调整
血浆渗透压调整
血容量维持调整
水、电解质紊乱
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