文档介绍：一氧化碳中毒的急救及护理
一氧化碳(CO)经呼吸道进入人体后,与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,失去携氧能力。CO与血红蛋白的亲和力较氧与血红蛋白的亲和力大250~300倍,且解离速度为氧和血红蛋白的1/3600,因而可使组织缺氧,使氧离曲线左移,组织缺氧严重,中枢神经首先受累,严重者出现脑水肿,继发脑血管病变、缺氧性脑病及形成CO中毒后遗症或迟发性脑病、心肌损害和各类心律失常。轻度CO中毒患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥;中度CO中毒患者除上述症状加重外,口唇、指甲、皮肤黏膜出现樱桃红色,多汗、血压先升高后降低、心率加速、心律失常、烦躁,并可迅速进入昏迷状态。。
1急救处理要点
80例患者中神志清醒者30例,昏迷者50例,均行HbCO含量测定及头颅CT确诊。
、通风良好的诊室,松开衣服。中毒者多发生在冬季,要注意保暖,防止受寒引起感冒、肺炎。心跳、呼吸骤停者立即行心肺复苏(CPR)。
,及时清除口鼻分泌物及呕吐物,使其自主呼吸。对于呼吸停止者行人工呼吸,直至患者可自主呼吸为止。有条件者应早期(4小时内)给予吸氧,首选进行高压氧治疗。高压氧治疗可使血中HbCO很快形成HbCO2而消失,并增加血液中溶解氧,使血红蛋白恢复正常携氧功能,迅速纠正组织缺氧;但要注意高压氧治疗的禁忌证,如活动性内出血及出血性疾病、心脏传导阻滞、心律失常、心动过缓(60次/分)、全身极度衰竭等。
~4小时可出现脑水肿,24~48小时达高峰,并可维持多日,应使用脱水剂,如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注,或并用利尿剂及地塞米松。20%甘露醇250mL应快速静点(30分钟内滴完),如果是老年人及肾功能不全者,可选用甘油果糖静点。
、辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆碱等静脉滴注,同时给予大剂量维生素C及B族维生素。
,应给予冰袋物理降温,,减少脑灌注,降低脑组织代谢;对于抽搐可给镇静剂对症治疗。
2护理要点
,注意保持呼吸道通畅,高浓度给氧(大于8L/min)或面罩给氧(浓度为50%),抢救苏醒后应卧床休息,有条件首选高压氧治疗。
、抽搐者,应做好防护,加床挡防止坠伤,定时翻