文档介绍：丙肝防治新知——优化丙肝的治疗方案
2008
病毒性肝炎系列科普讲座
丙肝可治愈,提高疗效是关键
优化丙肝的治疗方案
聚乙二醇干扰素
个体化治疗:根据基因型和对治疗的反应调整治疗方案
肝功能正常的丙肝的治疗
聚乙二醇干扰素
什么是干扰素的聚乙二醇化?
普通干扰素
第一代长效干扰素
(聚乙二醇干扰素α-2b)
商品名:佩乐能
第二代长效干扰素
(聚乙二醇干扰素α-2a)
商品名:派罗欣
长效干扰素是病毒性肝炎治疗的趋势
时间
血清水平
大剂量普通干扰素
聚乙二醇化使稳定的干扰素血药浓度成为可能
1 周
常规剂量普通干扰素
聚乙二醇干扰素
Glue P et al. Clin Pharmacol Ther. 2000;68:556-567
聚乙二醇干扰素显著提高了丙肝的治疗疗效
SVR (%)
6
13
41
39
61
0
10
20
30
40
50
60
70
干扰素
24 周
干扰素
48 周
干扰素
+ RBV
PEG 干扰素
PEG 干扰素
+ RBV
75
PEG 干扰素
+ RBV
取得EVR并
坚持全量
的病人
丙肝治疗监测中的几个概念
快速病毒学应答(RVR)
治疗4周时出现HCV RNA转阴
早期病毒学应答(EVR)
完全早期病毒学应答:治疗12周时HCV RNA 转阴
部分早期病毒学应答:治疗12周时HCV RNA定量检测下降>2log
治疗结束时病毒学应答(ETVR)
在治疗结束时检测不出 HCV RNA
持久性病毒学应答(SVR)
治疗结束后停药,再随访24周时检测不出 HCV RNA
0
2
0
4
0
6
0
8
0
1
0
0
SVR (%)
87%
52%
n=120
n=82
快速病毒学应答预示良好的持久病毒学应答率
Ferenci P, et al. J Hepatol 2005: 43: 425
快速病毒学应答(RVR)治疗4周时HCV RNA <50 IU/mL
*派罗欣 180 g/周+利巴韦林 1000–1200 mg/天,治疗48周
<50 IU/mL
下降≥2 log
10
30
50
70
90
治疗4周时的HCV RNA水平
*注:欧美长效干扰素已是常规治疗,而且研究比较多
86%
(n = 390)
75%
(n = 184)
SVR
“完全剂量”(n = 245)
67%
(n = 261)
所以患者
14%
(n = 63)
3%
(n = 3)
早期病毒学应答对整体疗效有非常好的预测价值
所以患者*
(n = 453)
阴性预测值= 97%
* 一项基于长效干扰素派罗欣的丙肝研究
早期病毒学应答*
Yes
No