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抗生素合理应用精华
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年中国278株金黄色葡萄球菌药敏结果（2）
抗生素合理应用精华
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所检测葡萄球菌产青霉素酶株为100％
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MSSA、MSCNS对苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸，第1、2和3代头孢菌素，喹诺酮类、氨基糖苷类均甚敏感（耐药率＜10％)
MRSA与MRCNS则对这些药品多耐药
未发觉万古霉素耐药株
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凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS） 表皮葡萄球菌
G＋球菌
通常无溶血
中等大小白色菌落
成簇（葡萄样）
表皮葡萄球菌
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美国每年CoNS引发医院感染预计病例数
部位
组成比
年感染数
CoNS阳性百分率
CoNS阳性感染数
UTI
695100
4％
27800
SSI
310800
14％
43500
BSI
275100
31％
85300
Pn
325500
2％
6510
Other
493500
14％
69100
抗生素合理应用精华
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化脓链球菌 A群链球菌（GABHS） 无乳链球菌 B群链球菌（GBS） 肺炎链球菌 肺炎球菌 草绿色链球菌 甲型链球菌 非肠链球菌 D群链球菌（非溶血性链球菌）
G＋球菌（2）：链球菌属
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化脓链球菌–A群链球菌(GAS)
G＋链球菌
大溶血环
溶解红细胞
小针尖样菌落
链状排列
细长链
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无乳链球菌－B群链球菌(GBS)
G＋链球菌
小溶血环常在菌落下
中等大小菌落
葡萄状链
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流行病学
小区和医院内肺炎常见病原体
微生物检验
常规中漏检率甚高
耐药机制 (PRSP)
青霉素结合蛋白（PBP）与青霉素亲和力及速率发生改变，与质粒介导beta内酰胺酶无关
耐药现实状况
1967年澳大利亚首次发觉PRSP；当前已经有许多PRSP高度流行区，不少超出30％，韩国汇报达70％以上。我国PRSP百分比还较低
肺炎链球菌
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肺炎链球菌
G＋链球菌
强A溶血，
小菌落
24小时后表现为有局部凹陷菌落
——因为自容素
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