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眼底病的激光治疗
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“光”治疗早期尝试
公元前400年发觉阳光造成眼睛灼伤
眼球特殊光学结构
最初灵感来自阳光
20世纪40年代利用太阳光
能封闭黄斑裂孔
眼底病的激光治疗
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激光在眼科应用
1）诊疗方面：
激光多普勒技术
光学相干扫描成像（OCT）：
激光眼底镜（CSLO）：
视盘、神经纤维层分析
视网膜测厚成像
眼底病的激光治疗
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2）治疗方面： 激光种类
眼睑：皮肤整形、去斑
泪道：再通手术 YAG
角膜：准分子屈光手术 ArF
虹膜：青光眼虹膜打孔手术（闭角型） YAG
虹膜切除手术
房角：青光眼选择性小梁成型手术（开角型）532
睫状体：青光眼睫状体光凝手术（难治性） 810
晶体：白内障激光乳化手术 YAG
后囊膜切开
眼底激光治疗
眼底病的激光治疗
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激光生物学效应 ----激光损伤效应
热效应----激光→靶组织吸收光 →组织温度升高 →组织蛋白变性 、凝固、汽化、碳化
凝固：治疗眼底病主要作用（绿、黄、红）
电离效应： 1064 (Qs-Nd:YAG)
光化学效应： PRK （紫外光）
PDT （与光敏剂匹配）
眼底病的激光治疗
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眼底病：
1）视网膜光凝术 ---- 氪、氩、532、810
封闭裂孔 血管性疾病
肿瘤 RPE病变 CNV
2）经瞳孔温热激光治疗：CNV 肿瘤 810
3）光动力治疗： CNV 肿瘤 690
4）微脉冲激光治疗： 黄斑水肿
RPE病变 810
视网膜玻璃体手术：
眼内光凝： 氪、氩、532、810
经巩膜光凝 810
眼底病的激光治疗
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治疗各种选择----
多波长激光是眼底病治疗发展方向
眼底病的激光治疗
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多波长激光是眼底激光发展趋势
绿光
血液及RPE高度吸收
叶黄醇有少许吸收
易掌握治疗终点
晚期光斑瘢痕色素紊乱轻
黄光
血液高度吸收
散射小
可有效穿过白内障
叶黄醇不吸收
红光
可穿透血液
可达脉络膜深层
眼底病的激光治疗
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多波长激光治疗眼底病标准
同一眼底 不一样部位
不一样病变性质
不一样屈光间质情况
选取不一样波长激光
同一性质对象目标不一样选取不一样波长激光
眼底病的激光治疗
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激光治疗参数
光 斑 大 小
时 间
能 量
眼底病的激光治疗
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