文档介绍：抗栓之计在于早急性冠脉综合征抗栓治疗的策略探讨
抗血小板
抗凝
风险
目录
ACS临床救治仍面临巨大挑战,救治延误恶化临床结局
PCI预处理抗血小板治疗必要性
PCI早期抗凝的治疗策略
ACS诊治水平虽有提高,但仍存在巨大挑战
,N Danchin,,et Cardiac Care,2011;13(1-2):56-67.
TR,Li SP,Oster R,et J Cardiol,1998;82(10): 1173-7
未接受再灌注治疗的STEMI患者达35%1
STEMI患者死亡率高达15-20%1
ACS诊治的
巨大挑战
15%
25-50%
15-20%
35%
2h行PPCI患者仅占15%1
恢复冠脉血流为TIMI 3级的患者中25%~50%未达到心肌组织水平的完全灌注2
时间就是心肌,心肌就是生命缺血时间延长=心肌细胞死亡增多
Bernard ,Gregg WS,Harvey DW ,et ,2005;293:979-986.
Shifts in Potential es
D-B – Harm
A-C – Benefit
B-C – Benefit
D-C – Harm
A-B – No Benefit
救治延误——STEMI治疗初始即面临的挑战
STEMI患者在救治各环节均可能发生延误,从而影响最终治疗结局
Christian JT,Jacob TS ,Michael M,et 2010;304:763-771
及时、有效的院前救护是STEMI患者救治成功的重要环节
M。Tubaro,,,et al. Acute Cardiac Care,2011;13(1-2):56-67
FMC:首次医疗接触 D2N:首次医疗接触至开始溶栓治疗;D2B:FMC至再次开通相关梗死冠脉
STEMI患者院前有效的救护措施
M。Tubaro,,,et al. Acute Cardiac Care,2011;13(1-2):56-67.
迅速派遣相应的医护人员
配备现场诊断设备的救护车
给予初始药物治疗
寻求医疗救护
运送至适宜的心脏救护中心
首次医疗接触,运用ECG辅助STEMI诊断
越早拨打首次急救电话,越能为现场救治争取时间,越有利于生命救治与并发症的预防
院前溶栓治疗
院前抗血小板治疗
院前抗凝治疗
关键作用体现在在EMS上为病人提供救护
训练有素,能根据ECG快速、准确诊断出STEMI,并给予相应治疗
院前积极抗血小板治疗,有助于降低STEMI患者缺血事件发生风险
Eur Heart ,10(Supl A):A13-A20
冠脉内皮损伤
血小板激活/聚集↑
冠脉血栓形成风险↑
入院后PCI手术期
术后及出院后
血小板粘附/激活/聚集,血栓形成
抗血小板治疗:最大程度降低血栓形成风险
长期及远期缺血风险
院前
风险
抗血小板
抗凝
目录
ACS临床救治仍面临巨大挑战,救治延误恶化临床结局
PCI预处理抗血小板治疗必要性
PCI早期抗凝的治疗策略