脑室肿瘤的诊疗和鉴别诊疗专家讲座.pptx

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诊疗与判别诊疗姜春娟
脑室肿瘤的诊疗和鉴别诊疗
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脑室是脑中腔隙，其内壁衬以室管膜上皮，包含侧脑室、第三脑室和第四脑室，脑室内含有脑脊液，每个脑室都有脉络丛。
　　（一）侧脑室
　　侧脑室Lateral ventricle左右各一，分别位于左、右大脑半球内，并延伸到半球各个叶内，侧脑室分为四部分：①中央部central part，位于顶叶内；②前角anterior horn，最大，伸向额叶；③后角posterior horn，伸入枕叶内；④下角inferior horn，最长，伸至颞叶内。两个侧脑室各自经左、右室间孔与第三脑室相通。
　　（二）第三脑室
　　第三脑室third ventricle是位于两侧背侧丘脑及下丘脑之间一个矢状裂隙。前上方经左、右室间孔interventricular foramen与对应侧侧脑室相通，向后下经中脑水管与第四脑室相通。
　　（三）第四脑室
　　第四脑室fourth ventricle是位于延髓、脑桥与小脑之间腔，第四脑室向上通中脑水管，向下通脊髓中央管。
脑室系统解剖
脑室肿瘤的诊疗和鉴别诊疗
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脑室系统解剖
脑室肿瘤的诊疗和鉴别诊疗
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（四）第五脑室
　　第五脑室fifth ventricle即为透明隔腔，位于两侧透明隔之间间隙，正常胎儿4个月时，原始透明隔内形成中缝，发展为分离小叶，小叶间隙称为透明隔腔，内充脑脊液，普通不通其它脑室，在出生后2个月，双侧透明隔小叶融合，透明隔腔消失，但有12%～15%直到成年仍存在。
　　（五）第六脑室
　　第六脑室sixth ventricle 又称Verga腔，位于穹窿连合与胼胝体间一个水平裂隙，不恒定，当它与侧脑室相通时即称为第六脑室。
脑室系统解剖
脑室肿瘤的诊疗和鉴别诊疗
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侧脑室左右各有一个，分为前角、下角、后角、体部和三角区5个部分，内含脑脊液，是由侧脑室内脉络膜组织所分泌。
两侧侧脑室体部呈凹缘向外侧镰刀状影，居中线两旁，中间由透明隔相隔，向后延续为三角区，继之向后外侧伸入枕叶形成后角。
侧脑室
脑室肿瘤的诊疗和鉴别诊疗
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脑室肿瘤的诊疗和鉴别诊疗
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脑室肿瘤种类繁多，依据起源可分两类: 第一类是起源于脑室系统肿瘤；第二类是起源于脑实质而长入脑室系统肿瘤。
侧脑室肿瘤是指起源于侧脑室壁、脉络丛以及异位组织侧脑室内肿瘤。
依据大量病例统计侧脑室前部以胶质瘤为多见，后部多发生脑膜瘤，脉络膜乳头状瘤则多发生于三角区，并可向脑室其它部位延伸，有时可经过室间孔而长入第三脑室。但总看来侧脑室肿瘤多发生于侧脑室前部及三角区。
可见于任何年纪，但以20岁以前发病者较多，左侧似多于右侧，男多于女。
瘤周水肿不显著，脑积水常见。
脑室肿瘤概论
脑室肿瘤的诊疗和鉴别诊疗
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成人脑室肿瘤（1）
部 位
常 见 肿 瘤
侧
脑
室
区
前角

体部
三角区
后角及下角区
高度恶性星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤
星形细胞瘤、室管膜瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤、转移瘤、淋巴瘤
脑膜瘤
偶发生脑膜瘤
脑室肿瘤的诊疗和鉴别诊疗
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成人脑室肿瘤（2）
部 位
常 见 肿 瘤
孟氏孔区
第三脑室区
高度恶性胶质瘤、室管膜下巨细胞星形细
胞瘤伴结节硬化、中枢神经细胞瘤
胶样囊肿、外来肿瘤突入如垂体瘤、动脉
瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤
脑室肿瘤的诊疗和鉴别诊疗
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成人常见脑室肿瘤（3）
部 位
常 见 肿 瘤
中脑导水管区
第四脑室区
胶质瘤、转移瘤
转移瘤、血管母、外生脑干胶质瘤
突入、室管膜下瘤、脉络膜乳头状瘤
脑室肿瘤的诊疗和鉴别诊疗
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