文档介绍：该【椎间盘突出症影像诊疗 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【27】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【椎间盘突出症影像诊疗 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。椎间盘突出症 影像诊疗
中南大学湘雅医院放射科
陈登明
******@
椎间盘突出症影像诊疗
1/27
解剖概要
椎间盘组成：
上、下：软骨板
中央：髓核
周围：纤维环
仅纤维环表面有细小血管供给及窦椎神经支配
正常椎间盘T2WI信号：
中央部分为髓核和含水较多纤维环内层(由Ⅱ型胶原纤维组成)：高信号
周围部分反应含水较少纤维环外层(由Ⅰ型胶原纤维组成)及sharpey 纤维和其与韧带连接：低信号
椎间盘突出症影像诊疗
2/27
椎间盘病变
椎间盘变性
椎间盘突出
椎间盘突出症影像诊疗
3/27
椎间盘病变：椎间盘变性
定义：椎间盘含水量降低或出现钙化、真空现象，而无椎间盘突出。
X线平片&CT：真空现象、钙化
MRI显示最正确： T2WI椎间盘中央部分信号减低。
腰椎胸椎：SE、TSE/FSE——T2WI
颈椎：梯度回波成像（flsah 2d）——T*2WI
继发改变：终板炎：
Ⅰ型：血管化纤维组织和骨髓水肿，长T1长T2信号。
Ⅱ型 ：脂肪化(黄骨髓)：短T1长T2信号，脂肪抑制后高信号被抑脂。
Ⅲ型 ：骨质增生硬化：CT高密度。磁共振 疏松钙化稍短T1稍长T2信号、脂肪抑制后为高信号，致密钙化长T1短T2信号。
椎间盘突出症影像诊疗
4/27
椎间盘变性
椎间盘含水量降低或出现钙化、真空现象
终板炎
T1WI
T2WI
椎间盘突出症影像诊疗
5/27
椎间盘病变：椎间盘突出
椎间盘突出：在髓核和纤维环变性基础上，髓核经纤维环向周围组织突出病理状态
椎间盘突出病理与影像分型（北美脊柱学会）：
椎间盘膨出disk bulges
椎间盘凸出disk protrusion
椎间盘脱出disk extrusion
椎间盘游离free fragment disk
椎间盘突出影像诊疗路径
矢状位图像：看有没有突出
轴位图像： 看突出类型
椎间盘突出症影像诊疗
6/27
CT
椎间盘突出_椎间盘膨出
定义：纤维环境保护持完整，椎间盘向周围均匀膨出，超出椎体边缘之外
CT：椎间盘向四面均匀性膨大，显著超出椎体外缘，椎间盘后纵韧带处内凹消失并向外凸，侧隐窝狭窄
MRI：
矢状面：椎间盘后缘膨大，超出椎体后缘，突出物与椎间盘母体间呈宽颈相连，在突出物后缘可见到线样低信号纤维环外层和后纵韧带。
横断面：椎间盘均匀膨出，对椎管内容物压迫情况、继发脊髓及神经根改变
椎间盘突出症影像诊疗
7/27
椎间盘突出_椎间盘凸出
T2WI
T2WI
T1WI
定义：纤维环内层断裂，外层和后纵韧带保持完整，椎间盘向某一局部方向突出
CT：椎间盘向后侧方或后正方不足突出，基底较宽，边缘光滑清楚，提醒纤维环外层并未破裂
MRI：
矢状面：椎间盘后缘膨大，超出椎体后缘，突出物与椎间盘母体间呈宽颈相连，在突出物后缘可见到线样低信号纤维环外层和后纵韧带。
横断面：椎间盘不足突出，突出方向、对椎管内容物压迫情况、继发脊髓及神经根改变
椎间盘突出症影像诊疗
8/27
椎间盘突出_椎间盘脱出
CT
T2WI
定义：髓核突破纤维环外层 和/或 后纵韧带进入硬膜外间隙
CT：椎间盘向后侧方或后正方不足突出，基底可宽可窄，边缘含糊，脱出物边缘不光滑，可成角度，提醒纤维环外层破裂
MRI：
矢状面：椎间盘向后显著超出椎体后缘，并窄颈与椎间盘母体相连。
横断面：突出物位于纤维环之后
椎间盘突出症影像诊疗
9/27
T2WI
T1WI+C,脂肪抑制
定义：脱出髓核与椎间盘母体分离，落入椎管内
CT：椎管内见到游离髓核，与突出间盘分离
MRI：脱出椎间盘组织与椎间盘母体分离，游离椎间盘碎片可位于病变椎间盘平面，也可在椎管内上下移动一段距离，既可位于后纵韧带之前也可位于后纵韧带之后
椎间盘突出_椎间盘游离
椎间盘突出症影像诊疗
10/27