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综合性
高尿酸血症的治疗
急性期治疗
间歇期治疗
综合性治疗
1
改善生活方式
积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素
避免应用使血尿酸升高的药物
应用降低血尿酸的药物
高尿酸血症的治疗建议
无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识
高尿酸血症的治疗建议：饮 食 控 制
饮食控制：
低嘌呤饮食（ 特别要避免动物内脏、海鲜！）
多吃新蔬菜，水果（豆类适量）
避免酒精饮料（ 特别要避免饮用啤酒！）
多饮水:，保证每日尿量达2000-2500ml, 增加尿酸排泄。
坚持运动，控制体重
无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识
增加尿酸排泄的药物
包括苯溴马隆（立加利仙）、丙磺舒、磺吡酮等，代表药物为苯溴马隆（立加利仙）。
丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常的HUA患者
苯溴马隆（立加利仙）可用于Ccr>20ml/min的肾功能不全患者
代表药物:苯溴马隆
用法：成人起始剂量50mg(1片)每日一次，1-3周后根据血尿酸水平调整剂量至50或100mg/d，早餐后服用。有肾功能不全时（Ccr<60ml/min）推荐剂量为50mg/日一次。
注意事项：
，尤其已有肾功能不全，注意定期监测清晨第一次尿PH值，-。同时保证每日饮水量1500ml以上。
。
，可能引起尿酸盐晶体在尿路沉积，有尿酸结石的患者属于相对禁忌证。
：通常情况下服用苯溴马隆6-8天血尿酸值达到357umol/l(6mg/dl)左右，坚持服用可维持体内血尿酸水平正常。
为防治尿酸结石的重要措施。
碱化尿液可使尿酸结石溶解。
- 尿液pH < ,尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸减少；
- pH >，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在
-。
常用的碱性药物为碳酸氢钠。
碱 化 尿 液
抑制尿酸合成 ——代表药物为别嘌呤醇
用法：成人初始剂量一次50mg，一日1～2次，每周可递增50～100mg，至一日200～300mg，分2～3次服，一日最大量不得大于600mg。
Ccr<60ml/min，别嘌呤醇推荐剂量为50mg-100mg/日
Ccr<15ml/min 禁用
注意事项：别嘌呤醇常见的不良反应为过敏，重度过敏者（迟发性血管炎，剥脱性皮炎）常致死，禁用。肾功能不全增加重度过敏的发生危险，应用时应注意监测。服用期间定期查肝肾功能、血常规，肝肾功能和血细胞进行性下降停用。严重肝功能不全和明显血细胞低下者禁用。
治疗目标
血尿酸<357umol/l(6mg/dl)
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心血管疾病合并高尿酸血症诊治建议中国专家共识
HUA治疗目标值：血尿酸<357umol/l(6mg/dl)
常规检测血尿酸，尽早发现无症状HUA。
所有无症状HUA患者均需进行治疗性生活方式改变；尽可能避免应用使血尿酸升高的药物。
无症状HUA合并心血管危险因素或心血管疾病时（包括高血压，糖耐量异常或糖尿病，高脂血症，冠心病，脑卒中，心力衰竭或肾功能异常），血尿酸值>8mg/dl给予药物治疗；
无心血管危险因素或心血管疾病的HUA，血尿酸值>9mg/dl给予药物治疗。
积极控制无症状HUA患者并存的心血管危险因素。
无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议流程图
无症状高尿酸血症
无痛风发作但合并心血管危险因素或心血管疾病
无痛风发作无心血管危险因素或心血管疾病
血清尿酸值7-8mg/dl
血清尿酸值8mg/dl以上
血清尿酸值7-9mg/dl
血清尿酸值9mg/dl以上
生活指导 3-6月 无效
药物治疗
药物治疗联合
生活指导
生活指导3-6月 无效
药物治疗
药物治疗联合
生活指导
危险因素包括：高血压，糖耐量异常或糖尿病，高脂血症，代谢综合征，心血管疾病包括：冠心病，脑卒中，心力衰竭，肾功能异常