文档介绍：该【大连市沙河口学校结核病防治(3.5)课件 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【101】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【大连市沙河口学校结核病防治(3.5)课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。第一章、结核菌素
一、结核菌素的种类
1、旧结核菌素（OT）
2、结核菌纯蛋白衍生物（PPD）
3、卡介菌素纯蛋白衍化物（BCG-PPD）：是检查结核杆菌感染的最佳选择，是第三代最新剂型PPD。质量好、安全、及时、灵敏、特异，是国家制定研究、生产的PPD。
4、非结核分枝杆菌的PPD
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结核菌素
二、结素试验对象：
1、结核病流行病学调查；
2、结核病监测；监测结核病暴发；
3、结核病的诊断；早期发现病人的一种手段；
4、BCG预防接种的质量考核；
5、学校新入学的学生、新入伍的新兵、新入职的工作人员。
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结核菌素
三、结核菌素皮肤试验方法
方法：皮内注射法。
部位：用1毫升一次性注射器，于左前臂掌侧前1/3的中央皮肤处，用75%的酒精由中心向外周消毒。
剂量：，局部可出现7—8毫米大小的圆形菊皮样皮丘。
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结核菌素
四、结素试验相对禁忌症：
1、患有重症发烧38℃以上；
2、有器质性疾病如：心血管、肾脏病、胃肠病的急性期；
3、有预防注射过敏史；
4、正在使用激素等免疫抑制剂治疗者；
5、既往结素试验中出现过水泡、坏死等强烈反应者；
6、患有弥漫性皮肤病者。
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结核菌素（PPD)
五、结素试验反应的查验方法及判定标准
1、查验时间：
结素试验结果须在皮试后48—96小时观察，我国通常规定在皮试后72小时为观测结素试验反应时间。
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结核菌素
4、结素反应分类：
阴性反应：注射部位无硬结或硬结平均直径<5毫米者。
阳性反应：硬结平均直径≥5毫米者为阳性；
强阳性：≥15毫米为强阳性。如果硬结平均直径<15毫米，但有水泡或溃破、坏死及淋巴管炎、双圈均为强阳性反应。
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结核菌素
六、结素试验强反应及其处理
1、结素试验正常反应过程
1）注射结素后，局部出现暂时发红，个别针眼有出血，但2小时内针孔封闭，红肿消失。
2）如未受结核感染，72小时查验局部反应阴性。如已受结核菌感染或接种卡介苗，则注射后24小时，局部先红肿，继而出现丘疹硬结，颜色暗红至72小时达高峰，之后硬结逐渐变小，颜色渐退。一般不需处理。
3）强反应时，皮丘表面出现小水泡或溃烂需更长时间才能消退，但一般都不留痕迹。
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结核菌素
2、结素试验强反应及其处理
（1）局部强反应的处理：
①水泡：如水泡较小，用1%龙胆紫涂抹即 可；若水泡大，则用一次性灭菌注射器将液体抽出，，并予消毒纱布包扎。
②溃疡：以1%龙胆紫液涂创面，用消毒纱布包扎，
③淋巴管炎：每日局部热敷2—3次，减少前臂运动。若有感染可服用抗生素治疗。
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结核菌素
（2）全身反应的处理：
①对注射后出现晕厥和过敏性休克要及时处理。此时儿童要呈头侧卧位，安静、保温。压刺人中；可饮温开水、糖水。如不见缓解，可皮下注射1‰肾上腺素，
②个别出现的关节疼痛、恶心、呕吐、大便隐血、血尿等，应请有关科室处理。
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结核菌素
七、PPD试验的临床意义
1、PPD试验的一般阳性和中度阳性
2、PPD试验强阳性
3、对于3岁以下，特别是1岁以下，尚未接种BCG的小儿。
4、两年内PPD结果由阴性转为阳性或强阳性，从原来的硬结均经增至大于10mm，提示近期感染结核菌。
5、结核菌素试验阴性:
八、PPD强阳性预防投药
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