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临床表现
放疗反应及损伤
放疗护理
一 概述
鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤
我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1
病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关
治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以上
二 临床表现
七大症状：鼻塞，涕血，耳鸣，听力减退，头痛，复视，面麻
三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现
淋巴结转移率高达70%以上
三 放射治疗的反应及损伤
1 鼻咽癌放疗基础照射野
面颈联合野
下颈切线野
2 放射反应
定义：在射线作用下出现的暂时性且可恢复的全身或局部反应
按表现分类 全身反应
局部反应
按出现时间分类 急性放射反应 （放疗开始至3个月内）
亚急性放疗反应 （放疗后3~6个月）
慢性放疗反应 （放疗后6~12个月）
1 饮食指导
放疗时唾液腺的损伤和放疗后恶心,味觉异常等影响患者食欲,合理的饮食能增强机体对放疗的耐受力和免疫力。
忌食辛辣刺激食物
高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物高蛋白的食物如牛奶，鸡蛋，鱼类，肉类，家禽类，豆制品类
多进食蔬菜水果增加维生素的摄取
选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或半流质食物以提高机体免疫力
多饮水，每天水分摄入≥3000ml用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。
2 皮肤护理
保持照射野标记的清晰，不能私自涂改
照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥皂，酸性或碱性物质，避免阳光照射
选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦
保持照射野皮肤的清洁干燥
护理
1、充分暴露
2、局部清洗外敷：NS500ml+VB1210mg+利多50mg
3、局部红外照射
4、药物治疗：Vc、阿莫西林
5、日常护理：
1）衣着要求：宽松柔软、宽领
2）皮肤护理：保持干燥、避免化学刺激、抓痒
3）外出要求：局部遮光
Ⅰ：皮肤色素沉着，继之出现红斑；
Ⅱ：皮肤干性脱皮；
Ⅲ：湿性皮炎，渗液，水泡形成继之糜烂
Ⅳ：皮肤溃疡。
3 口腔护理
保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次
（500ml温开水中加盐3—4g（约小半匙）
软毛刷刷牙
口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用随着放疗的继续进行，累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素 8万U加地塞米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理，每日2次。
为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2%利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。口服维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，达到消肿止痛的目的。
备温开水，少量多次含饮，经常湿润一下口腔，以缓解口干症状。每天饮水量在2500ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。口含乌梅、西洋参片和维生素C，以起到生津的作用
4 功能锻炼
放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导致张口困难，对患者日后生活造成极大影响，因此每天要进行张口锻炼。
叩齿
张口活动
漱口
鼓腮
咽津