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2016年7月
概述
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病
多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高
主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等
传染源为现症患者和隐性感染者
主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播
2016年7月
概述
手足口病是全球性传染病
1957年新西兰首次报道该病
1958年分离出柯萨奇病毒
1959年提出手足口病命名
早期发现的病原体主要为Cox A16型
1972年EV 71在美国被首次确认
2016年7月
流行概况
EV71与Cox A16，为手足口病的主要病原体
1998年我国台湾地区：129,106例HFMD ,其中405 例为严重的中枢神经系统感染,78 例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。
1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。
2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。
2008年安徽阜阳、 海南、广州,河北等。
2016年7月
流行概况
今年春末夏初，手足口病疫情如往年一样开始肆虐于5岁以下的中国儿童。根据国家卫计委公布的全国法定传染病疫情概况，今年3月手足口发病72464人，死亡6人;到了4月，当月发病人数变成了226430人，死亡16人，两个月间，因手足口疾病致死的儿童达22人。中国疾控中心卫生应急中心孟玲的《2016年4月全国突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险评估》一文披露的1~3月疫情是：全国共报告手足口病例183454例，其中重症683例，死亡11例。重症病例数和死亡数分别下降了21%和27%，但报告病例数却同比上升23%。
2016年7月
病原学
20多种肠道病毒可致HFMD
柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。
埃可病毒4、6、9、11等型。
肠道病毒71型（ 分为A、B、C 3 个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。
以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
2016年7月
流行病学
传播途径
消化道：粪-口传播。
呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。
密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。
医院感染亦是造成传播的原因之一。
2016年7月
流行病学
易感人群
普遍易感，显性：隐性=1：100
患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿
成人大多已通过隐性感染获得相应抗体
不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染
2016年7月
流行特征
四季均可发病，常见于4～9月份。
分布极广泛，无严格地区性。
常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。
传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。
2016年7月
EV71特点
EV71
较强的传染性：爆发、流行
较高的重症率和病死率
较为特殊的发病机制： 病情加重突然
较难做到重症病例的早期识别
2016年7月