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正常
患者情况
1尿常规
蛋白质
—
+++
红细胞RBC
0
2~3
白细胞WBC
0
0~2
2血常规
红细胞RBC
×10 12-×10 12个/L
×10 12个/L
血红蛋白Hb
120-140g/L
50g/h
白细胞WBC
4×109-10×109/L
×109/L
3血沉
0-10mm/h
90mm/h
4抗“O”
< 500U(成人) <250(儿童)
< 400U
5肝功能
白蛋白A
35·55g/L
27g/L
球蛋白
17~35g/L
25g/L
6心肌酶谱
肌酸磷酸激(CK)
24~170U/L
420U/L
乳酸脱氢(LDH)
280~460U/L
358U/L
谷草转(GOT)
8~40U/L
30U/L
一、心脏
(绒毛心)
诊断依据
大体:心包腔内有草黄澄清积液150ml,心脏表面及心包膜壁层可见灰白色纤维蛋白性渗出物,呈绒毛状。
镜下:心外膜明显增厚,其表面附近有片状或条索状均质红染的纤维性渗出物,其间可见较多的单核细胞、淋巴细胞及中性白细胞浸润。
心包摩擦音
图示纤维素性心包炎,在心包脏层和壁层之间可见白色绒毛状的纤维素
镜下可在左上方可见渗出的粉红色束状纤维突出于心包膜表面。
其下面可见散在的炎细胞。
诊断依据:
体格检查:心界扩大
心电图:左室高电压
胸片:心脏增大
大体:心脏重370g(正常女性为258±49g)。左心室壁厚23mm(正常8~12mm),右心室壁厚10mm(正常3~4mm),左房及左室轻度扩张
镜下:多数心肌纤维增粗肥大
诊断依据:
心肌酶谱改变
镜下:心肌间质血管扩张充血,间质结构疏松水肿,并有单核细胞、中性白细胞浸润。
3、浆液性胸膜炎
诊断依据:
体胸检查:双恻胸腔有草黄澄清积液,左侧240ml,右210ml,胸膜无粘连。
三、肾脏
诊断依据:
病史:反复浮肿十余年,此次发病少尿
同位素:双肾功能受损
大体:左右肾各重105g(正常为 134g~148g),体积缩小,肾表面呈弥漫性细颗粒状,颜色变浅,未见出血点,切面见皮髓分界不清
镜下:肾皮质内大部分肾小球萎缩,纤维化及透明变性;少数肾小球体积增大,出现新月体;肾小管大部分萎缩,消失,部分扩大;间质纤维组织增生及单核细胞、淋巴细胞浸润。
病变的发生过程及主要病变间的相互关系
急性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
慢性肾功能衰竭(尿毒症期)
蛋白尿、血尿、水肿、贫血
高血压、氮质血症
高血压、心室肥大、心包炎、心肌炎、心力衰竭
尿毒症肺炎、胸膜炎
出血倾向
胃肠道症状
皮肤症状
神经、肌肉症状