文档介绍：模拟考试二十四
1、某男,56岁,1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加重,范围扩大,下腹部有肌紧张,应考虑是1分
正确答案:E
答案解析:
解析:下腹部有肌紧张应考虑是阑尾穿孔。
2、吕某,女,38岁,转移性右下腹痛4h,伴恶心、呕吐、发热护理评估时,最能提示该病人患有阑尾炎的体征是1分
、蠕动波
正确答案:B
答案解析:
解析:阑尾炎腹痛典型的症状是转移性右下腹痛,即开始上腹部或脐周疼痛,数小时后疼痛转移并固定在右下腹。
3、于某,男,阑尾切除术后第5天,℃,下腹胀痛,排便次数增多,并有尿频、尿急症状,首先考虑的并发症是1分
正确答案:B
答案解析:
解析:尿频、尿急症状首先考虑的并发症是盆腔脓肿。
4、某男,40岁,阑尾穿孔腹膜炎术后第7天,体温39℃,伤口无红肿,大便次数增多,混有黏液,伴有里急后重,应考虑并发1分
正确答案:A
答案解析:
解析:大便次数增多,混有黏液,伴有里急后重,应考虑并发盆腔脓肿。
5、男性,60岁,2天前上腹持续性胀痛,12h后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,常在冬春季发作。查体:38℃,脉搏120次/min,血压150/90mmHg。腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,×109/L,中性88,右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml,镜检:脓细胞(++)高倍镜。最可能的诊断是1分
正确答案:B
答案解析:
解析:根据其疼痛特点及实验室检查,不难判定阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。
6、女性,45岁,脐周痛12h伴恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少,2h前扩散至全腹痛,右下腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为著,结肠充气试验(+),×109/L,应考虑1分
正确答案:E
答案解析:
解析:疼痛特点诊断急性阑尾炎,有腹膜炎征象提示穿孔。
7、患者术前诊断为阑尾炎,术中见阑尾正常,回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔,应首先考虑为1分
正确答案:B
答案解析:
解析:术中见阑尾正常,排除阑尾炎,伤寒杆菌易侵犯回盲部尤其是远端25cm回肠。
8、男性,50岁。阑尾穿孔腹膜炎手术后第5日,体温39℃,切口无红肿,大便次数增多,混有黏液,伴里急后重,应考虑并发1分
正确答案:A
答案解析:
解析:盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎来得到及时的治疗,化脓形成。盆腔脓肿临床表现:①
急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快;②下腹部坠胀不适或钝痛,大便次数增多、黏液便及里急后重等直肠刺激症状;③可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;④下腹有压痛,直肠指检括约肌松弛,直肠前壁饱满,触痛,有波动感。
9、男患,30岁,转移性右下腹痛10h,并恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少并发热,℃,脉搏98次/min,右下腹压痛,反跳痛肌紧张,×109/L,中性90,尿常规WBC8~10/HP,红细胞2~3/HP。该患者最可能的诊断是1分
正确答案:C
答案解析:
解析:由疼痛特点,生命体征及实验室检查判定可能是急性化脓性阑尾炎。
10、男患,30岁,转移性右下腹痛10h,并恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少并发热,℃,脉搏98次/min,右下腹压痛,反跳痛肌紧张,×109/L,中性90,尿常规WBC8~10/HP,红细胞2~3/HP。该患者最佳治疗方法为1分
正确答案:B
答案解析:
解析:可能为急性化脓性阑尾炎,需急诊行手术治疗。
11、男患,30岁,转移性右下腹痛1